乳児の腰椎穿刺では何が検査されますか?

腰椎穿刺は通常、脳、髄膜、脊髄などの神経系に損傷がないかを調べるために赤ちゃんに行われます。多くの親は腰椎穿刺について誤解しており、腰椎穿刺は赤ちゃんを愚かにすると考えています。実際には、これには科学的根拠はありません。腰椎穿刺は外傷性の検査であり、子供に一定の痛みを引き起こします。ただし、検査後は子供を十分休ませ、十分なケアを行う必要があります。

腰椎穿刺は、腰椎穿刺の略称です。神経系（脳、髄膜、脊髄を含む）の問題を調べるために医師が行う基本的な検査。この方法は、病気の子供を横向きに寝かせ、両手で足を抱え、頭を胸の方に曲げます。その目的は、脊椎をできるだけ曲げて椎間腔を露出させることです。局所の皮膚消毒後、細い腰椎穿刺針を皮膚から脊髄腔内に挿入します。手術が順調に進むと、針先が所定の位置に到達した時点で針芯が引き抜かれ、通常は白く透明な液体（脳脊髄液）がゆっくりと流れ出てきます。医師は、脳脊髄液圧を測定したり、1分間に流出する脳脊髄液の滴数を計算したりする必要があります。通常、3つの小さなボトル（それぞれ約2〜3 ml）が保持され、脳脊髄液が定期検査、生化学指標検査、細菌培養に送られます。脳脊髄液検査の結果に基づいて病気が診断されます。一般的に、髄膜や脊髄膜に炎症がある場合、脳脊髄液は濁っていることが多く、顕微鏡で白血球が見つかり、タンパク質検査で増加することがあります。ウイルス感染の場合、脳脊髄液は霜状になることが多く、タンパク質と細胞数が増加します。細菌感染の場合、脳脊髄液はしばしば米のスープ状になり、数百または数千の細胞、さらには膿の塊があり、タンパク質の量が大幅に増加します。ただし、どの細菌が病気を引き起こしているかを判断するには、診断を確定するために脳脊髄液塗抹標本または細菌培養が必要です。

腰椎穿刺は医師にとって基本的な手術です。麻酔科医や神経科医はほぼすべての患者がこの検査を受ける必要があるため、外科手術に精通しており、成功率も高くなります。しかし、小児科、特に乳児や幼児の場合、検査の重要性を理解しておらず、非常に非協力的です。これは、検査が比較的清潔または無菌の治療室で行われる必要があるためです。親が子供に付き添うことができない場合が多く、手術が困難な場合もあり、脊髄腔を正しく穿刺して脳脊髄液をうまく採取することさえ不可能です。この検査が診断に必要な場合は、子供が鎮静剤を服用して眠った後に行う必要があります。

多くの親は腰椎穿刺に対して疑問を抱いていますが、それは主に、腰椎穿刺をすると子供が愚かになるなどの誤解した民間伝承を聞いたことがあるからです。また、腰椎穿刺は骨髄を採取するためのものだと誤解している人もいます。実のところ、これらの伝説はすべて間違っています。腰椎穿刺は検査のために脳脊髄液を採取するためのものであり、骨髄穿刺は検査のために骨髄を採取するためのものです。医師は、白血病などの悪性腫瘍を患っている場合、または高熱などが長期間治癒せず、悪性腫瘍を除外する必要がある場合に、この種の検査を行う必要があります。

実は、腰椎穿刺自体は血管を穿刺して血液を採取するのと同じで、体の特定の部分から液体を取り出し、それが流れる臓器や組織に異常な変化がないかを調べる検査法です。脳脊髄液検査が正常で神経疾患が除外されれば、後遺症はなく、子供が愚かになることもありません。脳脊髄液検査で神経系の疾患が判明した場合、病変の性質、発熱の早い時期か遅い時期か、治療が徹底されているかどうかなどによって、水頭症、脳細胞の壊死による知的障害、四肢麻痺など、さまざまな後遺症が残ることが多いです。これらは腰椎穿刺によって引き起こされるのではなく、神経系の疾患によって引き起こされます。私たちの臨床業務では、教育水準が低く、一部の検査方法の必要性を理解しておらず、頑固で腰椎穿刺を断固として拒否する親によく遭遇します。親が断固として反対するため、医師は病気の正しい診断を下すことができず、治療は非常に盲目的になり、治療に影響を及ぼします。子供がけいれんや昏睡を起こして初めて腰椎穿刺が行われますが、その時は手遅れです。救出された後も、病気の子供には深刻な後遺症が残ることが多く、親は後悔しています。

もちろん、腰椎穿刺は子供に痛みを与える侵襲的な検査であり、さまざまな検査の一部にすぎません。腰椎穿刺を行う前に、医師は子供の病歴を理解し、子供のさまざまな症状を検査し、検査の目的と意義を両親に繰り返し説明し、両親の緊密な協力を得るように努めるべきです。