目の近くにニキビがある

時々、目の角にニキビが見つかることがあります。キビ粒ほどの大きさの小さなものもあり、通常は脂肪顆粒と呼ばれます。もっと大きい場合は、緑豆ほどの大きさになることもあります。この場合、ものもらいの可能性があります。ものもらいは、目の衛生管理を怠ったり、外部からの刺激が悪かったり、体の免疫力が低下したりすることで、まぶたに細菌が感染して起こります。

麦粒腫は、麦粒腫や麦粒腫とも呼ばれ、まつ毛の毛包近くにある皮脂腺またはマイボーム腺の急性化膿性炎症です。ものもらいには、内性ものもらいと外性ものもらいの 2 種類があります。

1. 外麦粒腫

これはツァイス腺の急性化膿性炎症です。最初はまぶたの縁に局所的な充血と腫れが見られ、2～3日後に結節が形成されます。明らかな腫れ、痛み、圧痛があります。その後、結節は徐々に軟化し、まつ毛の根元に黄色い膿疱が形成され、それが破れてすぐに膿が排出されます。重症の場合は、悪寒や発熱などの全身症状が現れることがあります。

2. 内麦粒腫

マイボーム腺の急性化膿性炎症です。炎症を起こしたマイボーム腺は堅い瞼板組織に囲まれているため、臨床症状は外麦粒腫ほど重篤ではありません。充血した眼瞼結膜の表面に黄色の膿の塊がかすかに見えることが多く、自然に破れて結膜嚢に膿が排出されることがあります。マイボーム腺の開口部がわずかに隆起して充血し、眼瞼腺管に沿って膿が排出されることもあります。少数の症例では破裂して皮膚から膿が排出されることもあります。瞼板が破裂せず、病原体の毒性が強い場合は、炎症が拡大して瞼板組織全体に侵入し、眼瞼膿瘍を形成します。

ものもらいの原因

まぶたには 2 種類の腺があります。まつ毛の根元にある脂腺は毛包に通じています。マイボーム腺は結膜近くの瞼板に埋もれており、まぶたの縁に通じています。ものもらいは、これら 2 つの腺の急性化膿性炎症です。ものもらいを引き起こす細菌のほとんどは黄色ブドウ球菌です。

ものもらいの臨床症状

1. まぶたの皮膚の局所的な赤み、腫れ、熱感、痛み、および隣接する結膜の浮腫。

2. 膿が局所的に溜まると、黄色い膿の頭が現れます。外麦粒腫はまつ毛の根元の脂腺に発生し、皮膚表面に現れます。内麦粒腫はマイボーム腺に発生し、結膜表面に現れます。破裂して膿が排出されると、痛みは軽減し、赤みや腫れは治まります。

3. 重症例では、耳介前リンパ節および顎下リンパ節の腫大と圧痛、全身の悪寒、発熱などが伴います。

ものもらい検査

1. まぶたの変化に特に注意してください。

2. 全身反応がある場合は、末梢血白血球数と分類を確認する必要があります。

ものもらいの治療

1. 早期の温湿布または磁気療法

浸潤吸収を促進したり、結節の急速な化膿を促進します。

2. 外科的切開

炎症が治まり、膿が溜まって波打つような感じになった場合は、切開して膿を排出し、壊死組織や肉芽組織を適切に洗浄することができます。状況に応じて、ドレナージストリップの設置も検討されます。炎症が治まった後も、残留肉芽組織や結節が残っている場合は、再度外科的除去を行うことがあります。ただし、外麦粒腫の皮膚切開は眼瞼縁と平行に、内麦粒腫の結膜切開は眼瞼縁と垂直に行う必要があることに注意する必要があります。炎症が眼窩や頭蓋内に広がり、生命を脅かす可能性のある眼窩蜂窩織炎、海綿静脈洞炎、髄膜炎、膿瘍を引き起こすのを防ぐため、不適切な圧迫は避けてください。

3. 頑固で再発性の場合

自己免疫療法が利用可能です。全身の発熱と耳介前リンパ節および顎下リンパ節の腫れがある患者は、抗生物質で治療できます。