低体温治療装置を使用する際の注意点は何ですか?

私は低体温治療装置を冷却ブランケット、アイスブランケット、アイスキャップ、温度調節ブランケットと呼んでいます。低体温治療装置は本体と周辺機器で構成されています。本体には冷却システム、温度調節システム、水循環調節システムがあります。軽度低体温療法装置は、冷却ブランケットとも呼ばれます。患者が高熱にな​​ると、体に影響を及ぼし、神経系にダメージを与えます。このとき、冷却ブランケットを使用して低体温治療を行い、体温を改善できます。低体温療法の注意事項を見てみましょう。

1. コンセプト

体温が28℃～35℃の間を軽度の低体温といいます。低体温療法は、病気の治療目的を達成するために、患者の体温を望ましいレベルまで物理的に下げる方法です。臨床における超低体温療法の応用と研究には長い歴史があります。超低体温療法は心臓外科や脳神経外科で広く利用されており、良好な脳保護効果が得られています。しかし、体温が28℃以下になると、不整脈や凝固障害などの重篤な合併症を引き起こすことがよくあります。そのため、1980年代以降、超低体温療法はほとんど使用されなくなりました。1980年代後半、脳温度が2～3℃低下する軽度低体温療法でも虚血性脳障害の予防効果があり、超低体温療法で起こるさまざまな合併症がないことが研究で判明し、低体温療法への関心が再燃しました。近年、海外では軽度の低体温（30～35℃）を脳虚血、脳低酸素症、脳出血の患者の治療に積極的に利用し、目覚ましい研究成果を上げている。1996年、メッツ博士は重度の頭蓋脳外傷患者群の体表面を氷で冷やした。その結果、10例中7例が負傷前の正常な状態に回復した。メッツ博士は、低体温（32.5～35℃）が頭蓋内圧を下げることができると信じていた。同年、レイス博士は390人の脳卒中患者の臨床観察で、脳卒中後の体温を適時に下げることで死亡率を低下させることができることを発見した。

2. 作用機序

研究により、軽度の低体温は脳血流を調節し、脳の酸素代謝率を低下させて細胞エネルギー代謝を改善し、興奮性アミノ酸の放出を減らし、酸素フリーラジカルの生成を減らし、細胞内カルシウム過負荷を軽減し、ニューロンユビキチンの合成を増加させ、ニューロン壊死とアポトーシスを減らし、細胞間シグナル伝達の回復を促進し、脳梗塞の面積を減らし、脳浮腫を減らし、頭蓋内圧を低下させることがわかっています。また、この研究では、低温は血圧、血液酸素分圧、二酸化炭素分圧、血液pH、血糖値に影響を及ぼさないこと、実験動物の心臓、肺、腎臓、小腸に病理学的損傷が見られなかったことも判明し、低温が他の組織や臓器への損傷を増加させないことが示された。

3. 適用範囲

臨床的に適用可能な部門: 脳神経外科 - 冷却ブランケットを最初に使用した部門。最もよく使用する患者は、頭部外傷患者、頭蓋および脳手術後の一部の患者、または中枢熱患者です。ICU - 発熱のあるさまざまな患者、または心肺蘇生後の患者。神経科 - 脳出血および脳梗塞の患者。救急科 - 発熱および熱中症のさまざまな患者。麻酔科 - 低体温麻酔など、手術中に体温管理が必要な患者。心臓胸部外科 - 主に体外循環後の復温に使用されます。呼吸器科 - 内科システムで検査される発熱のある患者はすべて呼吸器科で管理されます。血液科 - 発熱のある患者の方が多く、通常はホルモンが使用されます。冷却ブランケットによる物理的な冷却の方が優れた方法です。小児科 - 子供の中枢神経系の発達中、抑制性ニューロンの発達は興奮性ニューロンの発達より大幅に遅れています。そのため、発熱した子供は高熱や熱性けいれんを起こすことが多く、小児科では冷却ブランケットが必須の器具となっています。

4. 製品構成

低体温治療装置は、冷却ブランケット、アイスブランケット、アイスキャップ、温度制御ブランケットなどとも呼ばれ、通常、本体と周辺アクセサリの2つの部分で構成されています。本体には、冷却システム、温度制御システム、水循環制御システムが含まれます。 周辺アクセサリにはウォーターブランケット、接続パイプ、体温センサーが含まれます

5. 動作原理

コンプレッサーまたは半導体は、水タンク内の水を冷却するための冷熱源を提供します。温度制御システムは、臨床使用に必要な水温を制御し、その後、水は水循環システムを介して循環するためにウォーターブランケットに出力されます。ウォーターブランケットは患者の体に接触し、温度差を使用して患者の体温を制御し、低体温環境を作り出します。