鼓膜穿孔の治療法は何ですか？

鼓膜は耳の聴力にとって非常に重要です。鼓膜に問題があると、聴力に大きな影響が出やすく、難聴になることもあります。鼓膜穿孔はよくある病気で、耳の健康に非常に有害です。鼓膜穿孔を治療する方法はたくさんあります。治療には薬を服用することも、抗炎症薬や抗菌薬を服用することもできます。症状が深刻な場合は、手術を受けることができます。鼓膜穿孔の外科的治療は後遺症を引き起こしやすいため、慎重に行う必要があります。鼓膜穿孔の治療法は何ですか？

鼓膜に穴が開いたらどうするか

1.薬物治療。一般的に薬物治療は、抗菌、排膿、腫れの軽減などにより穿孔の大きさを小さくすることを主な目的としますが、薬物治療のみで穿孔の治癒を達成することは難しく、再発しやすいです。

2.従来の外科的治療では、耳の内側または後ろに切開を加え、自己組織を採取して鼓膜に移植する必要があります。この治療を受ける患者は、術後の出血が非常に起こりやすく、後遺症も起こりやすいです。

3.外傷により鼓膜に穴があいていて感染がない場合は、外耳道を滅菌綿球で塞ぎ、抗生物質を使用して感染を予防することができます。ただし、局所点耳薬は使用しないことに注意してください。

4.炎症により中耳から膿が出る場合は、抗炎症治療を行う必要があります。急性期には、全身抗生物質を使用し、局所クロラムフェニコール点耳薬またはオフロキサシン点耳薬を使用して耳洗浄を行う必要があります。

5.真珠腫が形成された場合は、できるだけ早く外科的治療が必要です。

鼓膜穿孔の治療

1.中耳内に外耳膿がある場合は、抗炎症治療を行う必要があります。急性期には、経口抗生物質を服用し、2.5%クロラムフェニコール点耳薬または0.3%オフロキサシン点耳薬で耳洗浄を行う必要があります。

2.鼓膜の穿孔が外傷によるもので、感染がない場合は、滅菌した乾燥した綿球を使用して外耳道を塞ぐと、自然に治癒することがあります。

2～3か月の治療後も鼓膜穿孔が治癒しない場合は、専門医の診察が必要であり、必要に応じて聴力を改善するために鼓室形成術が行われます。

3.鼓膜穿孔が2～3か月（外傷性穿孔の場合は1か月）治療しても治癒しない場合は、専門医による検査（耳鏡検査、聴力検査、鼻腔検査、鼻咽頭検査、耳管機能検査など）が必要です。条件が許せば、聴力を維持または改善するために鼓室形成術を行うことができます。

4.長期にわたり中耳炎が治癒しない患者や、鼓膜の弛緩部または緊張部に肉芽腫の増殖または辺縁穿孔がある患者の場合、病変の性質と範囲を明らかにするためにX線またはCTスキャンを実施し、まず病変を除去して耳を乾燥させる手術を実施し、その後、状態に応じて選択的に鼓室形成術を実施します。外傷性穿孔は自然に治癒する場合もありますが、1～2か月経っても治癒しない場合は、上記の条件に従って外科的治療を行うこともできます。

感染が起こり、化膿性中耳炎を起こした場合は、中耳炎として治療する必要があります。鼓膜の穿孔が治癒しない場合、医師は多くの場合、以下の方法で治療します。

（１）バーニングパッチ法

30% 硝酸銀または 50% トリクロロ酢酸を使用して穿孔の端を焼いて新鮮な傷にし、プラスチックフィルムやニンニクフィルムなどの薄いシートを貼り付けます。新しい組織がパッチに沿って中心に向かって成長し、通常は数週間で治癒します。

（２）刺激療法

組織の再生を促すために穿孔端の上皮を削り取り、その後5%尿素ホウ酸溶液を点滴して修復を早めます。