膵臓の機能は回復できるのでしょうか？

糖尿病は体内の血糖値が高くなることで起こる重篤な病気であることはほとんどの人が知っていますが、実際には糖尿病がインスリン分泌の不完全さによって引き起こされる病気であることを知っている人はほとんどいません。糖尿病を患うと、患者の膵臓は深刻な影響を受け、膵臓の正常な機能が働かなくなります。糖尿病患者の回復期に膵臓の機能は自然に回復するのでしょうか？

膵島機能は回復できるのでしょうか？

1. 膵島機能が回復できるかどうかは、膵臓 B 細胞機能の可逆性の程度に依存します。

新たに診断された 2 型糖尿病患者の膵島機能が回復できるかどうかは、主に膵 B 細胞機能の可逆性の程度によって決まります。

1997年、イスラエルの専門家は、インスリンポンプを使用して、血糖値が非常に高かった新たに診断された2型糖尿病患者12人を集中的に治療しました。その結果、患者のうち9人は血糖降下剤を服用する必要がなくなり、血糖値は9〜50か月間、正常レベルに維持されました。平均3年間投薬の必要がなくなり、血糖値も良好にコントロールされました。近年、中国の専門家らは、この治療法により、新たに2型糖尿病と診断された患者のインスリン第一相放出を正常化できることも実証した。

2. 膵臓B細胞機能の逆転の考えられる理由

新たに 2 型糖尿病と診断された患者が、強化インスリン療法を受けた後、膵臓 B 細胞の機能が逆転する可能性があるのはなぜでしょうか。専門家は、高血糖の圧力下では、膵臓 B 細胞は死滅せず、一時的に「目を閉じる」だけだと考えています。高血糖は膵臓 B 細胞にとって非常に有毒ですが (長期間の高濃度グルコースは B 細胞に不可逆な機能障害を引き起こし、医学的には「高グルコース毒性」と呼ばれます)、膵臓 B 細胞は依然として粘り強く生きています。強化インスリン療法によって「高グルコース毒性」による害が除去されると、膵臓 B 細胞は大幅に回復します。

3. 膵島機能の測定方法

「膵島機能検査」は、一般的に以下のステップに分かれます。

3.1. テストは午前 7 時から午前 11 時の間に実施する必要があります。午前 8 時 30 分までに病院に到着し、検査のために朝一番の尿サンプル 10 ml を持参してください。

3.2. 採血後5分以内に、空腹時に座った状態でブドウ糖75gを含む砂糖水250mlを飲んでください。糖尿病患者の中には、B細胞への強い刺激を減らすために、ブドウ糖の代わりに蒸しパンを約2両（約100g）食べる人もいます。妊婦のブドウ糖の量は100gです。小児の場合は、体重1kgあたり1.75gで計算されますが、総量は75gを超えてはなりません。

3.3. 食後0.5時間、1時間、2時間、3時間後に血糖値検査のために採血します。血液サンプル中のインスリン濃度は、通常の経口ブドウ糖負荷試験と並行して測定されました。耐糖能曲線は血糖値5段階（空腹時の座標点を0）に基づいて描き、膵島機能曲線は血漿インスリン値5段階に基づいて描きました。

糖尿病患者の食事療法のいくつかの重要なポイント

総カロリーをコントロールする

医師の指導のもと、1日の必要カロリーを見積もり、食品中の三大栄養素の割合を合理的に調整して、血糖値を効果的にコントロールします。食事は、各食事の基本としてでんぷん質の食品（でんぷんはカロリーの 55% ～ 60% を占める）を基本とし、適量のタンパク質食品（カロリーの 15% ～ 20% を占める）と脂肪（総カロリーの 25% 未満）を摂取する必要があります。甘いものを避けること以外に、食べてもいい食べ物や食べてはいけない食べ物はありません。重要なのは、食べる量をコントロールすることです。

粗い主食と細かい主食の組み合わせ

全粒穀物や豆類を多く食べると、カロリー摂取量が減るだけでなく、栄養価も高まります。食べ物に関して、偏食や好き嫌いをしてはいけません。 1 日に 5 回、決まった時間に決まった量の少量の食事を頻繁に摂ることが推奨されます。軽めの食事をとり、塩分を摂りすぎないようにしてください (1 日あたり 3 ～ 5 グラムに制限)。

新鮮な野菜をもっと食べましょう

セロリ、ネギ、冬瓜、山芋の茎、キュウリ、ナス、菜種、キャベツなど糖分が3％以下の野菜は、多め（多量）に食べても大丈夫です。ビタミンやミネラルが豊富なだけでなく、粗食物繊維も多く含まれています。

脂肪摂取をコントロールする

糖尿病患者の心血管系および脳血管系の合併症を減らすためには、脂肪を総カロリーの25%に抑え、不飽和脂肪酸を多く含む植物油を主に摂取し、バターやラードなどの動物性油は避ける必要があります。殻の硬いナッツ類や殻の硬いスナック類（ヒマワリの種、ピーナッツ、クルミなど）もカロリーが高いため、摂取量を減らす必要があります。特に冠状動脈疾患や高脂血症を患う中高年の糖尿病患者は、コレステロール摂取量も制限する必要があります。