動脈塞栓症の治療法は何ですか?

動脈塞栓症の治療には外科的治療と非外科的治療があります。非外科的治療の主な目的は血中脂質と血圧を下げることです。特に肥満の人は、効果的な減量法と科学的な運動を心がける必要があります。

1. 非外科的治療

主な目的は、血中脂質と血圧を下げ、血液凝固亢進を軽減し、側副循環の形成を促進することです。治療方法としては、肥満者は体重を減らし、喫煙を厳禁し、適切な運動をします。一般的に使用される薬剤には、アスピリン、ジピリダモール（ペルサンチン）、イノシトールニコチン酸塩、プロスタグランジン、トラゾリンなどがあります。

2. 手術

（1）経皮経管的血管形成術（PTA）：単一または複数の短区間狭窄の患者の場合、経皮穿刺によりバルーンカテーテルを動脈の狭窄部に挿入します。次に、適切な圧力でバルーンを膨らませて病変内腔を拡張し、血流を回復させます。血管内ステントの使用と組み合わせると、長期的な開存率が向上します。

（２）内膜剥離術：主に大動脈腸骨動脈の短区間閉塞性病変の患者に適している。人工血管を移植する必要もなく、感染のリスクもなく、病変動脈の肥厚した内膜、アテローム性動脈硬化性プラーク、二次血栓が除去されます。

（３）バイパス手術：自己静脈または人工血管を使用して、近位端と遠位端の間の閉塞部分をバイパスする。大動脈腸骨動脈の閉塞には、大動脈腸骨動脈バイパスまたは大腿動脈バイパスを使用できます。全身状態が悪い患者には、腋窩大腿動脈バイパスなどのより安全な非解剖学的バイパス技術を使用することもできます。罹患側の腸骨動脈が閉塞し、対側の腸骨動脈が開通している場合は、両側大腿動脈バイパス手術を行うことができます。大腿膝窩動脈閉塞症の患者の場合、大腿膝窩動脈（脛骨動脈）バイパス手術に自己大伏在静脈または人工血管を使用することができます。遠位吻合は、膝上の膝窩動脈、膝下の膝窩動脈、脛骨動脈、または足首の後脛骨動脈で行うことができます。選択は、動脈造影によって提供される証拠に基づいて行う必要があります。バイパス手術を行う際には、動脈の流入路と流出路が妨げられないようにし、吻合部は適切な口径で、動脈硬化性病変からできるだけ離れた位置にする必要があります。