脊柱側弯症の症状：早期発見と早期治療

側弯症は、一般的な脊椎の変形です。思春期や小児に側弯症が発生すると、成長や発達に影響を及ぼします。側弯症は背中の変形を引き起こす可能性があります。臨床的には、側弯症には多くの種類がありますが、最も一般的なのは特発性側弯症です。

1. 臨床症状

外見上、脊柱側弯症は、背中の膨らみ変形、剃刀背変形、さらには漏斗胸や鳩胸変形を引き起こす可能性があります。

背骨の変形は、両側の肩関節や骨盤のアンバランス、下肢の長さの不均等を伴うことがあり、明らかな局所変形、身長の低下、胸部および腹腔容量の減少、さらには神経機能、呼吸機能、消化機能の損傷を引き起こす可能性があります。同時に、脊椎骨構造自体の発達が悪い患者の場合、髄膜瘤や潜在性二分脊椎などの神経発達異常を伴う場合があります。さらに、先天性側弯症には、心血管系の異常、気管食道瘻、多発性嚢胞腎、その他の多臓器異常も伴う場合があります。

放射線測定

脊柱側弯症または脊柱後弯症の画像診断基準には、コブ角の測定が含まれます。コブ角は、脊柱側弯症または脊柱後弯症の両端（最も頭側の端と最も尾側の端）にある最も傾斜した椎骨間の角度であり、あらゆる脊椎変形の最も基本的な説明です。

特発性側弯症

臨床症状

最も一般的な特発性側弯症は「かみそり背」です (図 2-1)。また、患者によっては、両側の肩の不均衡や骨盤の不均衡がみられる場合もあります。神経損傷の兆候が現れることはまれです。注目すべきは、一部の神経線維腫症や先天性側弯症は「特発性側弯症」に似た湾曲を示すため、手術前に脊髄機能を明確に評価する必要があるということです。

原因

特発性側弯症の原因は明らかではありませんが、遺伝や遺伝が関係していると考えられています。また、傍脊柱筋自体の分布の不均衡も関係しています。形態とは、椎骨自体に構造的な異常がないこと、椎骨の分離が正常であること、椎弓根が対称的であること、椎板と関節突起が正常に発達していることを指します。

2. 先天性側弯症

先天性側弯症または脊柱後弯症は通常、椎骨自体の構造異常によって引き起こされる脊椎変形を指します。その病理学的構造タイプは、通常、不完全な椎骨形成（形成欠陥）または不完全な分離（分節欠陥）に分類されます。

椎体無形成症の最も顕著な特徴は、椎間腔は通常は正常に存在するが、椎骨の片側の椎弓根が未発達または消失しているか、隣接する椎骨と癒合しているか、またはレントゲン写真で椎間腔の間隔が広がっていることが示されることである。椎間中隔不完全症の最も顕著な特徴は、2つの椎骨（または複数の椎骨）間の椎間腔が消失し、椎骨が一体に癒合する一方で、片側の椎弓根が消失し、骨のつながり（骨棒）さえ形成されることである。反対側には、椎間板が発達した半椎骨がある可能性がある。これは冠状面または矢状面で発生する可能性があり、脊柱側弯症または脊柱後弯症を引き起こします。

先天性脊椎奇形は、通常、脊髄奇形を伴い、脊髄内腫瘍、離開空洞症（5～21％）、脊髄内骨性（膜性）縦隔形成、脊髄係留、錐体髄質低位、脊髄空洞症、髄膜瘤などです。同時に、脊柱管内に類表皮嚢胞、類皮嚢胞、奇形腫などの良性腫瘍が発生することもあります。この同時性脊髄および脊柱変形の原因は、胚発生中（胚発生の最初の 6 週間）に形成される脊索および脊髄節の異常な発達によるものです。臨床症状としては、腰部洞管、毛髪成長の増加、局所突出、皮下脂肪腫などが挙げられます。