心筋炎後遺症の2つの主な原因

心筋炎が適切に治療されなかったり、適切なタイミングで治療されなかったりすると、心筋炎の後遺症を発症しやすくなります。心筋炎の後遺症は現在、多くの人が治療に完全に薬物に依存し、生活習慣を改善していないため、臨床現場ではよく見られる病気です。

心筋炎の後遺症の原因は2つの側面に分けられます。

1. ウイルスが心筋に感染すると、心筋の免疫系が活性化し、自身の要因により自己免疫調節機能が乱れ、免疫アレルギー反応が正常な心筋にダメージを与え続けます。

2. ウイルス感染により重度の心筋障害と重度の心筋線維症が起こります。

ウイルス性心筋炎は、臨床現場でよく見られる病気です。発病後、適切な治療と適切な休息を怠ったために、後遺症に苦しむ人が多くいます。長期間にわたり有効な治療が行われなかったため、病気は長期間治癒できず、患者の生活と精神に苦痛をもたらしています。

心筋炎は心臓のさまざまな部分に影響を及ぼすため、長期期外収縮（心房性期外収縮、心室性期外収縮）、伝導ブロック、頻脈、徐脈、心筋虚血など、臨床症状は多岐にわたります。

心筋炎後遺症の臨床診断は、発症時期、臨床症状、心筋の病理学的変化に基づいて行うことができます。

ウイルス性心筋炎の患者のほとんどは、適切な治療を受けると症状や徴候を残さずに回復します。重度の不整脈、急性心不全、心原性ショックにより急性期に死亡する患者はごくわずかです。患者によっては、数週間から数ヶ月後に状態が安定する傾向がありますが、ある程度の心臓肥大、心拍低下、不整脈、または心電図の変化が見られます。この状態は長期間変化せず、一般的には急性期後の心筋瘢痕形成が原因で、後遺症となります。急性期を過ぎても炎症が持続することで慢性心筋炎を発症し、徐々に進行性の心肥大、心機能障害、不整脈を呈し、数年あるいは10～20年後に上記合併症により死亡する患者もいます。各段階の時間区分は判断が難しいが、一般的には急性期は6か月以内、回復期は6か月から1年、慢性期は1年以上とされる。急性期がはっきりしない慢性患者は、心筋症との区別が困難です。現在の理解と既存の証拠によると、一部の心筋症は心筋炎から進行します。