大腸内視鏡検査は交差感染を引き起こしますか？

病気になると、さまざまな検査を受けるために必然的に病院に行くことになります。肛門直腸疾患は比較的よく見られる疾患であり、肛門鏡検査が必要になることもあります。肛門鏡は何度も使用されるため、消毒が不十分だと感染症を引き起こす可能性があります。肛門鏡検査中に感染症の症状が出るのではないかと常に心配し、病院の消毒に疑問を抱く人もいます。それで、肛門鏡検査は交差感染を引き起こすのでしょうか?

1. 内痔核の診断

主に肛門直腸検査に頼ります。

まず、肛門検査を行い、両手で肛門を両側に引っ張ります。肛門検査では、第1段階の内痔核を除いて、他の3段階の内痔核を見ることができます。脱出症の患者の場合、排便直後にしゃがんだ姿勢で観察するのが最適です。これにより、痔核の実際の大きさ、数、位置が明確にわかるため、特に環状痔核の診断に有効です。

次に、直腸指診を行います。血栓や線維化がない場合、内痔核を触知することは困難ですが、指診の主な目的は、直腸内に他の病変があるかどうかを把握すること、特に直腸がんやポリープを除外することです。

最後に、肛門鏡検査を行います。まず、直腸粘膜にうっ血、浮腫、潰瘍、しこりなどがあるかどうかを観察します。他の直腸疾患を除外した後、歯のラインより上に痔があるかどうかを観察します。ある場合、内痔核が肛門鏡に突き出ていて、暗赤色の結節として現れます。このとき、その数、大きさ、場所に注意する必要があります。

2. 治療方法

1. 痔は無症状であれば治療の必要はありません。食事に気を付け、排便をスムーズにし、会陰を清潔に保ち、合併症を予防するだけで十分です。出血、脱出、血栓症、嵌頓などの合併症のみが治療を必要とします。痔が直接死に至ることは稀ですが、適切に治療されずに重篤な合併症が発生すると、致命的となる可能性があります。したがって、痔の治療は慎重に行う必要があり、軽視すべきではありません。

2. 内痔核に対する各種の非外科的治療の目的は、痔核周囲の組織の線維化を促進し、脱出した肛門直腸粘膜を直腸壁の筋層に固定し、緩んだ肛門クッションを固定することで、止血と脱出防止の目的を達成することです。

3. 手術は、保存的治療が失敗した場合、またはステージ III または IV の内痔核を支える結合組織が広範囲に破壊された場合にのみ検討する必要があります。

3. 問題をメモする

①右手に手袋または指先をはめて潤滑剤を塗り、まず肛門周囲の指診を行い、しこりや圧痛、イボ、外痔核の有無を確認します。

②肛門括約筋の締まり具合を検査します。正常な状態では、指を1本だけ挿入するだけで肛門リングが収縮するのを感じることができます。肛門直腸リングは肛門管の後ろで触れることができます。

③肛門直腸壁の圧痛、波動、腫瘤、狭窄の有無を確認します。腫瘤を触知した場合は、その大きさ、形状、位置、硬さ、可動性を確認します。

④直腸前壁は肛門縁より4～5cm離れており、男性では前立腺、女性では子宮頸管に触れることができる。病的な腫瘤と間違えないように注意する。

⑤ 必要に応じて双合診を行う。

⑥指を引き抜いた後、指スリーブを観察し、血液や粘液がないか確認します。