鼠径ヘルニア手術の手順

鼠径ヘルニア手術を行う前に、手術をより良くするために多くの関連検査を行う必要があります。この手術は主に、筋膜の弱さや先天性の腹壁欠損によって引き起こされる修復手術です。ただし、傷の治癒に影響を与えないように、手術後には特定の予防措置を講じる必要があります。では、鼠径ヘルニア手術の具体的な手順は何でしょうか?

麻酔方法

主な方法は次のとおりです。

（１）全身麻酔

（２）持続硬膜外麻酔またはくも膜下麻酔

（３）局所神経ブロック麻酔

手術前の準備

（１）手術前に身体検査および必要な補助検査を実施し、高齢患者は心臓、肺、肝臓、腎臓などの重要な臓器の機能に特に注意を払う必要がある。

（２）手術前に禁煙する

（３）手術前日または手術当日に手術部位の皮膚の準備を完了する。

（4）アスピリンを服用している患者は、医師の指導の下、服用を中止するか、投薬療法を調整する必要がある。

（５）上気道感染症、慢性咳嗽、慢性便秘など、腹腔内圧の持続的な上昇を引き起こす病態がある場合には、病態が制御または改善された後にのみ手術を行うべきである。

適応症

さまざまな原発性ヘルニアや再発性ヘルニアを含む、さまざまなタイプの鼠径斜ヘルニア、直腸ヘルニア、大腿ヘルニアに適しています。

禁忌

嵌頓や絞扼のない鼠径ヘルニア患者は、以下の状況では手術を受けるべきではありません。

1. 心臓、肺、肝臓、腎臓などの重要な臓器の重篤な疾患、その他の急性疾患を患っている人、またはひどい咳により腹腔内圧の上昇が持続している人。

2. 余命が長くないと予想され、重篤な症状もない高齢のヘルニア患者。

外科手術

操作の一般的な手順は次のとおりです。

1. 開腹手術では鼠径部を切開し、腹腔鏡手術では腹腔内気腫を作り出して手術用の穴を開けます。

2. 修復範囲内の隙間を分離し、ヘルニア嚢を処理します（手術方法によって大きな違いがあります）。

3. 縫合またはパッチの移植により欠損部を修復する。

4. 切開または穿刺部を閉じます。

術後ケア

1. 手術後は一時的に横になってください。片麻痺麻酔を受けている患者は、6 時間以内に頭を上げたりベッドから出たりしないでください。局所麻酔を受けている患者は、手術後の体位に特別な制限はありません。吐き気や嘔吐がある場合は、嘔吐中の誤嚥を防ぐために頭を片側に傾けてください。 6 時間に及ぶ緊張修復手術の後、患者は膝の下に柔らかい枕を置き、股関節をわずかに曲げて半横臥位をとり、腹壁の緊張を軽減することができます。術後の活動条件は、方法によって異なります。緊張修復後、患者は3〜7日間横になる必要があります。緊張のない修復後、患者は通常6時間後にベッドから起き上がることができます。ただし、患者が手術当日にベッドから起き上がる必要がある場合は、誰かに付き添われなければなりません。その後、患者は徐々にベッドから起き上がり、適切な活動を行い、徐々に活動量を増やすことができますが、自分の能力の範囲内で行う必要があります。

2. 通常、手術後6時間の絶食後、適量の半流動食を摂取し、徐々に通常の食事に移行できます。手術後の局所麻酔患者の食事には特別な制限はありません。排便を促す野菜、果物などの食品を多く摂ることが推奨されます。排便がない場合は、牛乳、豆乳、大豆製品など、腹部膨満を引き起こしやすい食品の摂取を避けてください。排便が困難な場合は、医師に浣腸や下剤の使用を依頼してください。

3. 高齢患者や前立腺肥大症患者は麻酔後に尿道カテーテルが挿入されますが、通常は手術後1～2日で抜去されます。尿道カテーテルが挿入されていない患者は、尿意を感じたらすぐに排尿し、尿を我慢して尿閉を起こさないようにしてください。麻酔などの影響で排尿が困難な患者もいますが、まずは温湿布、マッサージ、水流誘導などの方法を試します。これらの方法が効かない場合は、カテーテル挿入が必要となります。

4. 手術当日は切開の痛みが最も強くなる日ですので、医師に鎮痛剤の使用を依頼することができます。

予防

基本的な日常生活と仕事（精神作業）は、手術後1～2週間で再開できます。手術後2ヶ月以内は、風邪による咳、くしゃみ、便秘など、腹圧を高める要因を避け、体重負荷、長時間の歩行、階段の上り下りの繰り返し、自転車に乗ること、車の運転、身体運動は避けてください。活動量はその後徐々に増やすことができ、手術後2～3ヶ月で通常の生活と仕事に完全に復帰できます。