膝に刺すような痛みが生じる原因は何ですか?

膝は足の重要な接続部です。膝の問題は日常生活に影響を与える可能性があります。膝のチクチク感や断続的な痛みなどの状況に遭遇することがあります。この症状の主な原因は、リウマチと膝のさまざまな炎症です。このような状況に遭遇した場合は、すぐに解決する必要があります。以下は、膝のチクチク感や断続的な痛みの原因の説明です。お役に立てば幸いです。

膝関節は、体中の関節の中で最も広い滑膜面積を持ち、滑膜反応も最も顕著です。外傷性膝滑膜炎とは、外傷によって引き起こされる膝関節の線維性関節包の内側を覆う滑膜の非感染性の炎症反応を指します。臨床的には、急性外傷性炎症と慢性緊張性炎症に分けられます。この病気が診断された場合は、膝関節の機能障害を防ぐために積極的な治療を行う必要があります。

原因

外因性要因は主に、急性損傷や慢性的な負担（外科的損傷を含む）などの機械的損傷の形をとり、外傷性滑膜炎の重要な原因となります。急性外傷性滑膜炎は、外傷後の出血が主な症状である疾患です。

臨床症状

この病気は臨床的には外傷性炎症と慢性緊張性炎症の2つのタイプに分けられます。

1. 急性の損傷の場合は、膝関節の血腫として現れます。関節血腫は通常、負傷直後または負傷後 1 ～ 2 時間以内に発生し、膝とふくらはぎに広範囲の斑状出血を伴います。触診すると皮膚に張り感や腫れがあり、膝蓋骨浮遊テストが陽性である。瘀血による発熱や局所の熱など全身症状を伴うことも少なくありません。この病気は他の傷害の合併症として起こることが多いです。診断の見逃しを防ぐために、臨床診療中に慎重な検査を行う必要があります。

2. 慢性の緊張や外傷による膝滑膜炎は、急性滑膜炎が不適切な治療によって慢性滑膜炎に変化することで起こります。臨床的には、高齢者、湿潤体質の人、外反膝、外反膝などの膝の変形がある人、膝骨肥大がある人によく見られます。患者の主な訴えは、両足の重さと不快感、膝の屈曲と伸展の困難さですが、受動運動に明らかな障害はなく、痛みはひどくなく、局所は赤くも熱くもなく、膝関節機能検査では一般的に明らかな陽性兆候は見られません。よくある現象として、膝蓋靭帯の両側にある膝窩が膨らんで膨らんでいることが挙げられます。触診すると、その部分は柔らかく、嚢胞状でさえあります。関節液が 10 ml を超えると、浮遊性膝蓋骨テストが陽性になります。

扱う

1. 休息と活動の関係を正しく扱う。滲出液が治まるまで、能動的な活動も受動的な活動も中止する必要があります。重度の場合には適切なブレーキをかける必要があります。時期尚早な活動は慢性滑膜炎を引き起こす可能性があります。安静と固定の期間中は、大腿四頭筋の積極的な運動（等尺性収縮）を開始する必要があります。滲出液が治まったら、膝関節の活動と歩行を開始します。大腿四頭筋の運動を重視することが治療の鍵となります。

2. 関節内に過剰な体液が蓄積すると、関節腔内の圧力が高まり、神経終末が刺激され、痛みが増し、反射性筋けいれんを引き起こす可能性があります。末期になると関節に癒着が生じ、機能障害につながるため、穿刺と液体の除去を行う必要があります。滲出液が少ない場合は穿刺の必要はありません。

3. 腫れを抑え、瘀血を取り除くために、局所的な理学療法、温湿布、漢方薬の使用などを行うことができます。膝関節の外傷は、関節内血腫を引き起こすことが多く、その原因は主に関節内骨折、靭帯や滑膜などの軟部組織、手術などです。壊血病、血友病、絨毛結節性滑膜炎など他の原因もあり、総称して特発性関節内血腫と呼ばれます。膝関節内血腫は、フィブリナーゼの作用により、凝固することはほとんどなく、大部分は流動的な状態のままです。貯留血液中の赤血球は滑膜細胞間の隙間に溢れ、滑膜下組織内に留まります。その他は滑膜細胞に貪食・分解され、多中心または単中心のカタツムリ状膜小体や鉄生成小体に変化します。関節内に残った貯留血液が吸収されないと、ヘモジデリン沈着により関節周囲線維症を発症します。その臨床的特徴は、膝の外傷後、短期間で急速に腫れが生じ、関節内の緊張が急激に増加し、赤血球破壊の産物によって滑膜が刺激されるため、軽度の局所的な痛みを引き起こす可能性があることです。体温と局所温度の両方が上昇します。診断が不確かな場合は、診断を確認するために生検を行う必要があります。血友病を除き、何らかの原因で生じた明らかな関節内血腫は、圧迫包帯を巻く前に速やかに穿刺して吸引する必要があります。