喉のリンパ節炎の症状

喉のリンパ節の炎症やリンパ節の腫れは非常に一般的な症状であることはよく知られています。これらはあらゆる年齢層の人々に発生する可能性があり、良性および悪性のさまざまな病気で見られます。したがって、リンパ節の腫れの原因に注意し、誤診や診断の見逃しを避けるために、早めに治療と診断を受けることが非常に重要です。では、喉のリンパ節炎とは何でしょうか?喉のリンパ節炎の症状は何ですか？また、この病気の危険性は何ですか？

慢性リンパ節炎

多くは明らかな感染巣があり、局所的なリンパ節腫大、痛み、圧痛を伴うことが多いです。直径は通常 2 ～ 3 cm を超えず、抗炎症治療後に縮小します。鼠径リンパ節腫脹、特に長期間にわたり変化なく平坦なリンパ節腫脹が続く場合は、通常は重要ではありません。しかし、頸部および鎖骨上リンパ節の原因不明の腫大は全身性リンパ増殖性疾患を示唆しており、真剣に受け止め、さらに検査して確認する必要があります。

結核性リンパ節炎

症状には発熱、発汗、疲労、赤血球沈降速度の上昇などがあり、若年層と中年層によく見られます。肺結核を伴うことが多く、リンパ節の質感は不均一で、一部は明るく（乾酪変化）、一部は硬くなり（線維化または石灰化）、リンパ節同士や皮膚に癒着しているため、可動性が悪いです。これらの患者はツベルクリン検査が陽性で、血液中の結核抗体も陽性です。

悪性リンパ腫

また、あらゆる年齢層で見られる可能性があります。リンパ節腫大は、多くの場合、痛みを伴わずに進行し、大きさは大豆大からナツメ大までで、硬さは中程度です。一般的に皮膚への癒着はなく、初期・中期には癒着同士が癒着しないため可動性があります。後期段階では、リンパ節が非常に大きく成長したり、直径 20 cm を超える大きな塊に融合したりして皮膚を侵し、破裂後の治癒に長い時間がかかることがあります。さらに、縦隔、肝臓、脾臓、肺、消化管、骨、皮膚、乳房、神経系などの他の臓器に侵入する可能性があります。診断には生検が必要です。臨床上、悪性リンパ腫は誤診されることが多く、表在リンパ節腫脹を初発症状とする患者のうち、70～80％が初診時にリンパ節炎やリンパ節腫脹結核と診断され、治療が遅れることがあります。

巨大リンパ節肥大

これは誤診されやすい稀な病気です。多くの場合、原因不明のリンパ節腫脹として現れ、主に胸腔、最も一般的には縦隔に浸潤しますが、門脈や肺に浸潤することもあります。その他の罹患部位としては、首、後腹膜、骨盤、腋窩、軟部組織などがあります。胸腺腫、形質細胞腫、悪性リンパ腫などと誤診されることが多いです。この病気の病理と臨床症状を理解することは、早期診断にとって極めて重要です。

偽リンパ腫

多くの場合、眼窩や胃の偽リンパ腫や消化管のリンパポリープなど、リンパ節以外の領域に発生し、いずれもしこりを形成する可能性があります。一般的には炎症によって引き起こされる反応性過形成であると考えられています。

リンパ節転移

リンパ節は硬く、質感が不均一であることが多く、原発病変が見つかることがあります。まれに、全身性リンパ節腫脹がみられることがあります。

急性白血病および慢性リンパ性白血病

リンパ節腫大もよく見られ、特に小児に多い急性リンパ性白血病ではよく見られます。臨床症状は急性で、発熱、出血、肝臓や脾臓の腫大、胸骨の圧痛などを伴うことがよくあります。血液検査や骨髄穿刺検査で診断と鑑別を確定できます。

サルコイドーシス

私の国ではまれで、長期にわたる微熱を伴い、放射状に肺の両門に侵入することがよくあります。体全体のリンパ節が腫れることがあります。特に耳の前と後ろ、顎の下、気管の横のリンパ節が腫れることがあります。臨床的に悪性リンパ腫との鑑別は困難です。

伝染性単核球症は若年および中年の男性に多く見られ、エプスタイン・バーウイルスによって引き起こされます。ただし、患者の全身状態は通常良好で、発熱、全身性リンパ節腫脹、軽度の脾臓腫大がみられる場合があります。末梢血中に異型リンパ球が存在し、異好性凝集反応が陽性であれば、診断を確定できます。

血清病は、患者が血清製剤（破傷風抗毒素、狂犬病ワクチンなど）を使用した後に発症する疾患です。少数の患者では、リンパ節腫脹が最初の臨床症状となります。しかし、通常は注射部位と滑車上リンパ節が最初に腫れます。注射歴や発熱、発疹、好酸球増多などに基づいて診断できます。

リンパ節の腫れは非常に一般的です。上記の 10 の病気の原因が、皆様が適切なタイミングで治療を受け、診断し、適切なタイミングで原因を特定し、効果的な治療を受けるためのヒントとなることを願っています。

これまでにもこのような経験をしたことがあるかもしれません。足に膿ができた、または怪我の後に炎症を起こしたとき、股間にも痛みを感じることがあります。注意深く触ってみると、皮膚の下に豆大の「小さな隆起」が 1 つまたはいくつかあるのがわかります。これは硬くて痛みを伴います。これがリンパ節です。細菌が外傷によって血管に侵入すると、まず「敵の番兵」であるリンパ節が細菌と戦い、「敵」がさらに深く侵入するのを阻止します。それぞれのリンパ球が大量の細菌を「食べる」につれて、その「腹」はどんどん大きくなり、リンパ節全体が腫れて痛みを伴います。したがって、リンパ節は体内の重要な免疫器官です。リンパ節は人体の警報装置でもあります。リンパ節の腫れは、特定の病気の外部症状である可能性があります。

細菌感染：口や顔などの急性炎症により、下顎リンパ節が腫れることがよくあります。腫れたリンパ節は質感が柔らかく、可動性も良好です。通常、炎症が治まるにつれて徐々に正常に戻ります。

ウイルス感染：麻疹、伝染性単核球症などはリンパ節の腫れを引き起こす可能性があります。風疹は後頭リンパ節腫脹を引き起こすことが多いため、リンパ節腫脹は診断上重要な価値を持つ場合があります。

リンパ節結核：首のリンパ節が腫れるという形で現れることが最も一般的で、破裂するリンパ節もあれば、破裂しないリンパ節もあります。臨床的にリンパ腫と区別することが難しい場合もあります。診断方法は、リンパ節穿刺、塗抹標本、生検を複数回、複数の場所で実施し、結核の原発病変を見つけることです。

リンパ節転移: このタイプのリンパ節は非常に硬く、圧痛がなく、動きません。特に胃がんや食道がんの患者では、鎖骨の上の小さなリンパ節の腫大が触知できます。乳がん患者は、腫瘍が転移しているかどうかを確認するために、腋窩リンパ節を頻繁に触診する必要があります。

白血病: この病気のリンパ節腫大は全身に及びますが、首、脇の下、鼠径部で最も顕著に現れます。リンパ節の腫れに加え、患者には貧血、持続的な発熱、血液と骨髄中の多数の未熟細胞の出現などの症状も見られます。

リンパ腫：リンパ節の腫れは首に最もよく見られます。リンパ腫はリンパ節やリンパ組織に発生する腫瘍で、扁桃腺、鼻咽頭、消化管、脾臓などの損傷など、リンパ節以外の部位に病変が生じることもあります。

リンパ節の腫れは、全身性エリテマトーデスなどの結合組織疾患でも起こることがあります。もう一つの例としては、アレルギー反応による疾患や有毒な昆虫の刺傷が挙げられます。したがって、リンパ節の腫れは無視すべきではなく、特にリンパ節が持続的に腫れている場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

リンパ節腫大は、痛みを伴うものと痛みを伴わないものの 2 種類に分けられます。痛みを伴う腫れは主に急性化膿性感染症で見られ、感染部位を適切に治療すれば治ります。痛みのない腫れを引き起こす病気は、治りにくく発見が困難な場合が多く、非常に危険な場合があります。一般的には結核感染症、リンパ腫、リンパ節への腫瘍転移、血液疾患（白血病など）などで見られます。

リンパ節は体中に分布しており、特定の比較的表面的な場所にのみ触れることができます。最も触りやすい部位は、顎下部、首、鎖骨上窩、腋窩、鼠径部です。女性が乳がんを患うと、乳房や脇の下の周りのリンパ節が腫れていることを感じることがあります。

正しい触り方は、人差し指と中指を合わせて、上記の部分を上下左右に触ります。皮膚の下に丸い形や楕円形、ひも状のリンパ節、卵大、あるいはそれ以上の大きさのリンパ節を感じた場合は、すぐにかかりつけの病院に行き、医師の診断を仰ぐ必要があります。

リンパ系は、感染や毒素に対する身体の自然な防御です。表在リンパ節のグループは、首、脇の下、股間、膝の後ろ、耳の前と後ろにあります。

小児のリンパ節の腫れの最も一般的な原因は感染症です。腫れの場所は感染の場所によって異なります。喉や耳の感染症は、首のリンパ節の腫れを引き起こすことがあります。頭の感染症は、耳の後ろのリンパ節の腫れを引き起こすことがあります。手や腕の感染症は、脇の下のリンパ節の腫れを引き起こすことがあります。足や脚の感染症は、鼠径部のリンパ節の腫れを引き起こすことがあります。

子どもに最もよく見られる症状は、首のリンパ節の腫れです。母親は子どものこの部分にすぐに気づくことができ、子どもを医者に連れて行って診察してもらって初めて安心できます。

ほとんどの場合、リンパ節の腫れは、喉の痛み、風邪、歯の感染症（膿瘍）、耳の感染症、または虫刺されによって引き起こされます。

しかし、腫れたリンパ節が首の前中央または鎖骨のすぐ上に現れる場合は、

腫瘍、嚢胞、甲状腺疾患など、感染以外の原因も考慮する必要があります。

ほとんどの母親が子供の首のリンパ節が腫れているのを見ると、まず腫瘍を思い浮かべます。これは自然な反応です。確かに腫瘍は子供のリンパ節が腫れる原因の 1 つですが、感染症の方がより一般的な原因です。この点では、血液検査、尿検査、X 線検査、皮膚テスト、生検検査によって医師の診断を確認することができます。