剣状突起の下の不快感

剣状突起下の息苦しさと不快感の症状は剣状突起に発生しますが、必ずしもこの部位の病変が原因であるとは限りません。慢性表在性胃炎の特徴と一致しており、この病気が原因である可能性が非常に高いです。慢性表在性胃炎の状況を総合的に把握し、患者の他の症状に基づいて総合的に判断して、予備的な結論を導き出す必要があります。

臨床症状

1. 上腹部の痛み

最も一般的な症状は心窩部痛であり、慢性表在性胃炎の患者のほとんどに発生します。上腹部の痛みのほとんどは不規則で、食事とは関係ありません。痛みは一般的に、上腹部の広範囲にわたる灼熱痛、鈍痛、膨満感などです。症状は冷たいもの、硬いもの、辛いもの、その他の刺激の強い食べ物を食べると悪化することが多く、気候変動に関連するケースもいくつかあります。

2. 腹部膨満

慢性表在性胃炎の患者は腹部膨張を呈することが多い。多くの場合、胃の中に食べ物が滞留したり、排出が遅れたり、消化不良が起きたりすることが原因です。

3. げっぷ

患者はげっぷをします。これは胃の中のガスが増加して食道から排出され、一時的に上腹部の膨満感が軽減されることを意味します。

4. 再発性出血

それはよくある症状です。出血の原因は、慢性表在性胃炎に基づいて起こる胃粘膜の急性炎症変化です。

5. その他

食欲不振、胃酸逆流、吐き気、嘔吐、疲労、便秘、下痢など。

6. 身体的兆候

検査中に上腹部に圧痛があり、少数の患者では体重減少や​​貧血がみられることがあります。

原因

表在性胃炎の病因はまだ完全には解明されていませんが、その中でもより明らかな原因は次のとおりです。

1. 細菌、ウイルス、毒素

急性胃炎の後に胃粘膜病変が長期間治癒しなかったり、繰り返し再発したりして、徐々に表在性胃炎へと進行するケースでよく見られます。肺胞膿瘍、扁桃炎、副鼻腔炎など、鼻腔、口腔、咽頭などの慢性感染病変や、細菌またはその毒素の長期摂取により、胃粘膜が繰り返し刺激され、表在性胃炎を引き起こす可能性があります。慢性扁桃炎患者の 90% は胃に慢性的な炎症変化を起こしていることが判明しています。

2. 喫煙

タバコの主な有害成分はニコチンです。長期にわたる多量の喫煙は、幽門括約筋の弛緩、十二指腸液の逆流、胃血管の収縮、胃酸分泌の増加を引き起こし、胃粘膜バリアを破壊し、慢性炎症性病変につながります。

3. 投薬

サリチル酸製剤、コルチコステロイド、ジギタリス、インドメタシン、フェニルブタゾンなどの特定の薬剤は、慢性の胃粘膜損傷を引き起こす可能性があります。

4. 辛い食べ物

強いお酒、濃いお茶、コーヒー、辛い食べ物、粗い食べ物を長期にわたって摂取したり、空腹や満腹などの不規則な食習慣は、胃粘膜の保護バリアを損傷し、胃炎を引き起こす可能性があります。

5. 循環器系および代謝機能障害

うっ血性心不全や門脈圧亢進症の場合、胃は長期間にわたってうっ血と低酸素状態になり、胃粘膜バリア機能の低下、胃酸分泌の低下、細菌の大量増殖を招き、胃粘膜に炎症による損傷を引き起こしやすくなります。慢性腎不全では、胃腸管からの尿素の排泄が増加し、細菌や腸内加水分解酵素の作用により炭酸アンモニウムとアンモニアが生成され、胃粘膜を刺激して損傷し、うっ血、浮腫、さらには胃粘膜の侵食を引き起こします。

6. 胆汁または十二指腸液の逆流

胃内視鏡検査で発見または確認された胆汁逆流は、表在性胃炎の重要な原因です。幽門括約筋の機能不全や胃の手術により、十二指腸液や胆汁が胃に逆流して胃粘膜バリアを破壊し、H+とペプシンが粘膜に逆流して一連の病理反応を引き起こし、表在性胃炎につながります。

7. ヘリコバクター・ピロリ（Hp）感染

1986 年、第 8 回世界消化器病学会では、Hp 感染が表在性胃炎の重要な原因の 1 つであると提唱されました。 Hp の発症メカニズムは、主に胃粘膜バリアを破壊し、H+ を反対方向に拡散させ、最終的に胃粘膜の炎症を引き起こすことによると考えられます。

8. 心理的要因

不健康な精神衛生と長期にわたる精神的緊張、不安、または抑うつ状態により、体全体の交感神経と副交感神経の機能に不均衡が生じる可能性があります。胃粘膜の血管運動機能障害を引き起こし、胃粘膜の血流が減少し、胃粘膜バリア機能が破壊され、胃粘膜の慢性炎症反応が形成されます。