心室頻拍の最良の治療法

心室頻拍に対する最善の治療法は何ですか? これは多くの人が尋ねる質問です。心室頻拍は心臓病の症状であり、上室頻拍の略称です。患者は動悸と胸部の不快感を経験し、心電図では心拍数が1分間に100回以上になります。この病気は臨床現場では比較的よく見られ、突然死を引き起こす可能性があります。治療法には薬物治療や非薬物治療などさまざまな方法があります。以下で詳しく見ていきましょう。

心室頻拍は主に心臓病の患者に発生し、深刻な結果を引き起こし、死亡率を上昇させる可能性があります。心室頻拍の発作を直ちに止めるためには積極的な治療措置が必要です。治療の原則は、①心室頻拍が起こったら、直ちに発作を止めることです。 ② 誘因を排除し、低カリウム血症、ジギタリス薬の使用に注意する。 ③心不全の改善や心筋梗塞後の心室瘤の治療など、原疾患の治療を積極的に行う。 ④ 心室頻拍の再発を予防する。心室頻拍が止まった後は、薬物療法や非薬物療法により心室頻拍の再発を予防する。 ⑤心臓病による突然死を予防・治療する。

1. 心室頻拍の薬物治療

持続性心室頻拍を止めるための好ましい方法は、抗不整脈薬を直ちに静脈内に注射することです。単形性心室頻拍または正常な QT 間隔を伴う多形性心室頻拍の場合、通常は薬物治療、静脈内注射が使用されます。 ①リドカイン、②アミオダロン、③プロパフェノンのいずれかを選択し、効果があれば上記の薬剤を点滴し続けます。多形性心室頻拍の管理は単形性心室頻拍の場合と同様ですが、薬剤の副作用や電解質異常、特に QT 間隔が延長した場合によく発生するトルサード ド ポアントなどの可能性のある可逆的な原因​​を注意深く調査する必要があります。原因の治療に加えて、治療にはイソプロテレノールまたはアトロピンの静脈内注射、または急速な人工心臓ペーシングが含まれる場合があります。アミオダロンなどのクラス III 抗不整脈薬は避けるべきです。硫酸マグネシウムの大量静脈内投与は、難治性心室頻拍および心室細動、トルサード・ド・ポアント、およびジギタリス中毒を伴う低マグネシウム血症または正常マグネシウム血症の患者に有効です。ジギタリス中毒のない患者にマグネシウムを投与すると低カリウム血症を引き起こす可能性があるため、同時にカリウムを補給する必要があります。

2. 心室頻拍の非薬物治療

（１）直流除細動の原理は、再入回路内のすべての細胞を脱分極させ、それによって心電図上の同一性を作り出し、再入回路を除去することである。直流除細動法は心室頻拍を止めるための非常に安全で効果的な治療法であることが、多くの実践により証明されています。これは便利で効率的であるため、多くの場合、第一選択の治療法となるはずです。

（２）高周波アブレーションは現在、主に特発性心室頻拍、脚リエントリー性心室頻拍などの治療に使用されており、手術合併症が少なく、心室頻拍を治癒することができる。拡張型心筋症などの構造的心臓病変が併存する場合、頻脈の原因はより広範囲の病変であることが多く、高周波アブレーションはより困難になります。しかし、高周波アブレーションは心筋梗塞後の心室頻脈に対して一定の効果があります。

（３）植込み型除細動器の植え込みは、心室頻拍の発作を効果的かつ即座に停止させることができ、突然の心臓死を減らす最も効果的な手段である。

（4）手術：難治性心室頻拍の一部は、心室瘤切除、左心室拡大部分切除などの手術で治療できる場合があります。