股関節可動域

股関節は人体の骨格の中で最も重要な部分です。股関節に問題があれば、股関節の自由な動きが制限されやすくなります。股関節は靭帯、骨膜、脂肪で構成されています。靭帯の働きにより、股関節は自由に動くことができます。通常、成人の隙間幅は約4～5mmで、生活の中で関節は制限なく自由に動くことができます。

股関節可動域

大腿骨頭と寛骨臼から構成される股関節は、球関節であり、典型的なバー寛骨臼関節です。

解剖学

大腿骨関節面は骨頭面積の 2/3 を占め、寛骨臼に埋め込まれています。寛骨臼の縁は脂肪で満たされた寛骨臼のソケットを囲んでいます。寛骨臼唇はソケットの縁に取り付けられ、ソケットの深さを増します。横方向寛骨臼靭帯は寛骨臼切痕を閉じ、神経と血管は靭帯の下を通って関節に出入りします。寛骨臼と大腿骨頭の関節面の間の隙間が股関節腔であり、通常の成人ではその幅は 4 ～ 5 mm です。スペースの上半分は狭く、2 つの反対側の骨の関節面間の距離を示しています。下半分は広くなっており、大腿骨頭と寛骨臼の底の間の距離を示しています。正面から見ると、正常な人の大腿骨頸部の下端と閉鎖孔の上端はつながっていませんが、シェントン曲線と呼ばれる比較的自然な弧状の曲線を形成します。関節包は一般に厚く強固ですが、後部と下部では弱くなっています。寛骨では寛骨臼の周囲と横靭帯に付着し、大腿骨では前方で転子間線に付着し、大転子と小転子の上下付近にあり、後部では転子間隆起から約 1 cm 離れています。

股関節包と靭帯

図1 股関節包とその靭帯（A、正面図、B、背面図）

1. 腸骨 2. 関節包 3. 腸骨大腿靭帯 4. 大腿骨 5. 坐骨滑液包靭帯

補助構造

関節包自体は靭帯によって強化されている

①腸骨大腿靭帯は人体で最も強い靭帯で、腸骨前下棘から斜め下方外側に走り、2本に分かれて転子間線に付着します。

②恥骨大腿靭帯は、恥骨上枝付近から斜め下方外側に走行し、関節包に移行します。

③坐骨大腿靭帯は寛骨臼（坐骨小体）の後部から後上部へ斜めに走り、関節包に移行します。しかし、関節包の下部後部は依然として弱点のままです。

④眼輪筋は大腿骨頸部を囲む線維性嚢の内面にある環状線維が肥厚したものである。

⑤大腿骨頭靭帯は三角形をしており、先端は大腿骨頭の凹部に付着し、基部は寛骨臼横靭帯と癒合しているが、その機能については未だ議論の余地がある。

関節包の滑膜層の特徴は、線維性包を裏打ちするだけでなく、線維性包が付着している大腿骨頸部を折り返して包み込み、関節軟骨の周辺まで伸びる支持帯を形成していることです。支持帯には頭部や頸部への血管が含まれています。関節に到達する動脈は主に、上殿動脈、下殿動脈、内大腿回旋動脈、外側大腿回旋動脈、および閉鎖動脈の枝です。大腿神経、閉鎖神経、大腿方形筋神経はすべて関節に入る枝を持っています。股関節は多軸運動が可能ですが、大腿骨頭が寛骨臼に深く埋め込まれ、さまざまな靭帯によって制限されているため、その可動範囲は肩関節に比べてはるかに狭くなります。膝が伸展しているとき、股関節は 80 度までしか曲がれませんが、膝を曲げると 110 度以上まで曲がります。伸展は腸骨大腿靭帯によって約 30 度までに制限されます。伸展は恥骨大腿靭帯、腸骨大腿靭帯、大転子によって制限され、内転は腸骨大腿靭帯の外側部分によって制限され、伸展と内転の可動範囲は約 45 度です。大腿骨の回転の垂直軸は、大腿骨頭から寛骨臼、内側顆と外側顆までの線です（大腿骨体の縦軸ではありません）。直立時の総回転範囲は40～50度です。