静脈内カリウム補給の原理

カリウムは人々の身体の健康に重要な役割を果たしているため、日常生活で静脈内カリウム補給を行う人もいますが、静脈内カリウム補給は5つの必須オプションに従う必要があります。このようにしてのみ、静脈内カリウム補給の正しい方法であることが保証されます。さらに、静脈内カリウム補給は非常に痛みを伴い、多くの患者が極度の不快感を覚えます。痛みを和らげるためには、適切な方法で調整する必要があります。

1. 静脈内カリウム補給の原理

⑴ カリウム補給を行う前に、腎機能を理解してください。静脈内カリウム補給を行うには、尿量が30〜40 ml / h以上、または1日の尿量が500 ml以上である必要があります。

⑵ カリウムサプリメントの投与量は多すぎてはいけません。血清カリウム濃度を参考にすると、1日のカリウムサプリメントの量は40～80mmol、つまり塩化カリウム3～6gになります。

⑶ カリウム濃度は高すぎてはならず、通常は40mmol/Lを超えてはなりません。つまり、1000mlの液体中の塩化カリウム含有量は3gを超えてはなりません。 心停止を避けるため、高濃度カリウム含有液の直接静脈注射は固く禁じられています。

（4）静脈内カリウム補給の速度は速すぎてはいけません。一般的には、0.75～1.5g/hに制限されています。そうでないと、カリウム補給速度が速すぎると、一定期間血中カリウムが増加し、致命的な結果を招く可能性があります。

⑸ カリウム欠乏症の少数の患者には、大量のカリウムを静脈内投与し、ベッドサイドでの心電図モニタリングが必要です。心電図で高カリウム血症の変化が見られた場合は、すぐに適切な措置を講じる必要があります。

2. 静脈内カリウム補給中の痛みの原因は何ですか?

1. 薬剤自体の刺激性：塩化カリウム注射液は、pH 5、浸透圧 800 mmol/L の高浸透性陽イオン溶液であり、化学的で刺激性の強い薬剤です。静脈内カリウム補給中にカリウムイオン濃度が高すぎると、K+ が血管壁の神経線維細胞を刺激し、内皮細胞の腫れや血管のけいれんを引き起こし、患者に痛みを引き起こします。

2. 個人の痛みの神経の感受性に関係します。

3. 輸液セット、血管、点滴速度、時間の選択など、輸液方法に関係します。

4. カリウムイオンは痛みの原因となる因子であり、体内のア​​ドレナリン、5-ヒドロキシトリプタミンなどの神経伝達物質をさまざまな程度に増加させ、穿刺部位に痛みを引き起こします。

3. 静脈内カリウム補給の痛みを軽減するにはどうすればいいですか?

1. 適切な血管を選択する: 太めの血管を選択し、同じ静脈を繰り返し穿刺しないようにします。塩化カリウムを静脈内に注入する必要がある場合は、深部静脈穿刺が最善の選択肢です。

2. 点滴速度を遅くします。まず針が血管壁に当たっているかどうかを確認し、その後速度を遅くします。成人の点滴速度は 60 滴/分を超えてはなりません。速すぎてもいけません。点滴速度は 1 時間あたり塩化カリウム 1 グラムを超えてはなりません。超えると心停止を引き起こす可能性があります。

3. 溶媒の選択：カリウムを補給するための溶媒として生理食塩水または生理食塩水を使用すると、痛みの発生を大幅に軽減できます。

4. 精密濾過輸液セット：孔径が3µm未満の微細濾過輸液セットを使用すると、点滴速度を遅くする必要がなく、鎮痛効果は最大80％に達します。

5. 心理的介入：患者の注意をそらし、心理的圧力を軽減します。

6. 針先のベベルを反転します。点滴を受ける肢を持ち上げ、針先のベベルが下を向くように針のハンドルを調整します（静脈穿刺が成功したら、針を180°反転します。つまり、針を上向きのベベルから下向きのベベルに回転させます）。これにより、薬液による血管壁への刺激が軽減され、痛みが緩和されます。

7. 50%硫酸マグネシウム湿布：ガーゼを水に浸し、絞って乾かし（水が滴らないように）、穿刺部位の5〜6cm上に直接当て、ラップで包みます。

8. 温かいタオルで湿布する：温かいタオルで血管の方向に沿って湿布します。

9. ハイドロコロイドドレッシング：留置針を固定するために透明ドレッシングの代わりにハイドロコロイドドレッシングを使用したり、留置針の上に静脈の方向に沿ってハイドロコロイドの透明パッチを貼ったりすることで、静脈炎を予防し、痛みを和らげることができます。

10. ジャガイモのスライスの外用：ジャガイモには平滑筋を刺激するソラニンが含まれています。また、ビタミンB1とビタミンB2も豊富で、皮膚を炎症から保護し、神経系の機能を維持し、抗神経炎効果があります。そのため、新鮮なジャガイモを洗って薄く切り、刺された部分を覆い、乾いたら交換することで、静脈炎を予防し、痛みを和らげることができます。

11. 多硫酸ムコ多糖クリーム（ヒルドイド）を塗る：ヒルドイドは、異化に関与するさまざまな酵素を阻害し、プロスタグランジンと補体系に作用することで抗炎症作用を発揮します。ヒルドイドを血管の上に血管の方向に沿って塗り、吸収されるまで優しくマッサージします。