腰椎浮腫の対処法

腰椎浮腫は日常生活で非常に一般的であり、人々の通常の生活や仕事に影響を与えるだけでなく、人体に大きな害を及ぼすため、科学的かつ効果的な治療法を見つけることが特に重要です。患者はベッドでの安静と牽引療法で腰椎浮腫を治療できます。一定期間継続すれば良い結果が得られます。困っている友人も試してみることができます。

1. 腰椎浮腫の原因は何ですか?

1. 腰椎椎間板の変性が基本要因です。髄核の変性は主に水分量の減少として現れ、水分喪失による椎体の不安定性や緩みなどの小規模な病理変化を引き起こす可能性があります。線維輪の変性は主に靭性の低下として現れます。

2. 損傷：長期間にわたる繰り返しの外力により軽微な損傷が発生し、変性の程度が悪化します。

3. 椎間板自身の解剖学的要因の弱点：椎間板は成人後徐々に血液循環が不足し、修復能力が低下します。上記の要因に基づいて、椎間板にかかる圧力が急激に上昇する原因となるいくつかの誘発因子により、弾力性の低い髄核が強度が低下した線維輪を通過し、髄核ヘルニアを引き起こす可能性があります。

4. 遺伝的要因：腰椎椎間板ヘルニアは家族性に発症するケースが報告されています。

5. 腰仙骨の先天異常には、腰椎仙骨化、仙骨腰椎化、片椎変形、椎間関節変形、関節突起非対称などがあります。上記の要因により、腰椎下部にかかるストレスが変化し、椎間板内圧が上昇し、変性や損傷が発生しやすくなります。

6. 誘発因子：椎間板変性に基づき、椎間腔圧の急激な上昇を誘発する特定の因子が髄核ヘルニアを引き起こす可能性があります。一般的な誘発要因としては、腹圧の上昇、腰の姿勢の誤り、急激な体重負荷、妊娠、寒さ、湿気などが挙げられます。

2. 腰椎浮腫の臨床症状

1. 一般的な兆候

（１）腰椎側弯症は痛みを和らげる姿勢の代償性変形である。髄核の突出の位置と神経根の関係に応じて、脊椎は健側または患側に曲がることがあります。髄核の突出が脊髄神経根の内側にある場合、腰椎は脊髄神経根の緊張を弱めるため、脊柱を脊髄神経根の患側に曲げることになります。逆に、突出が脊髄神経根の外側にある場合、腰椎は主に健側へ曲がります。

（2）腰椎運動制限 ほとんどの患者は程度の差はあれ腰椎運動制限があり、急性期には特に顕著です。その中でも屈曲制限は最も顕著で、屈曲位は髄核の後方移動をさらに促進し、圧迫された神経根の牽引力を増大させる可能性があるためです。

（３）圧痛、打診痛、仙脊筋けいれん圧痛や打診痛の部位は、基本的に病変の椎間腔と一致しており、80～90％の症例で陽性となる。打撃痛は棘突起で最も顕著に現れ、打撃による患部の振動によって引き起こされます。圧痛点は主に椎骨の横1cmに位置し、坐骨神経に沿って放散痛が生じることがあります。患者の約 1/3 に腰仙脊筋のけいれんが見られます。

腰痛はほとんどの患者の最初の症状であり、発生率は約 91% です。髄核によって線維輪の外層と後縦靭帯が刺激されるため、椎骨神経を介して腰痛が生じ、臀部の痛みを伴うこともあります。

3. 腰椎浮腫の対処法

腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは、非外科的治療によって症状を軽減または治癒することができます。治療の原則は、変性して突出した椎間板組織を元の位置に戻すことではなく、椎間板組織と圧迫された神経根の相対的な位置を変えたり、部分的に牽引したりすることで、神経根への圧力を軽減し、神経根の癒着を緩め、神経根の炎症を取り除き、症状を緩和することです。非外科的治療は主に、1. 若い患者、初めての患者、または病気の経過が短い患者、2. 休息後に自然に緩和できる軽度の症状の患者、3. 画像検査で明らかな脊柱管狭窄症がない患者に適しています。

（1）絶対安静：病気が最初に発生したときは、ベッドで厳密に安静にし、排尿や排便のためにベッドから出たり座ったりしないように強調する必要があります。これにより、より良い結果が得られます。 3 週間の安静後、保護用のウエストベルトを着用しながら起き上がって動き回ることができますが、3 か月間はかがんだり物を持ったりしないでください。この方法はシンプルで効果的ですが、継続するのは難しいです。寛解後は、再発の可能性を減らすために背筋の運動を強化する必要があります。

（2）牽引療法は骨盤牽引により椎間腔の幅を広げ、椎間板内圧を下げ、突出した椎間板を引き込み、神経根への刺激と圧迫を軽減する治療法であり、専門医の指導の下で行う必要がある。