眼嚢胞はどのようにして形成されるのでしょうか?

一般的に、眼の嚢胞は主にマイボーム腺の分泌物によって引き起こされます。これは臨床診療ではより一般的ですが、患者は無視することがよくあります。これは眼瞼炎に影響を与えることが多く、この慢性炎症は適切に治療しないと嚢胞につながることがよくあります。原因は様々ですが、角質化の増加、神経分泌因子、慢性細菌感染など、加齢に多少関係があります。

病気の原因

まだ明らかではありませんが、以下の要因が関係している可能性があります。

1. 解剖学的要因：加齢とともにマイボーム腺管上皮の角質化が進み、管腔が狭くなることでマイボーム腺分泌物がスムーズに排出されにくくなります。

2. 神経内分泌因子：アンドロゲンはマイボーム腺の分泌を促進し、アドレナリンはマイボーム腺の分泌を抑制します。

3. 慢性細菌感染症：最も一般的なのは黄色ブドウ球菌です。細菌が産生する酵素がマイボーム腺の脂質を分解し、脂質分泌の質と量に異常を引き起こします。分泌異常は、眼角や結膜への化学刺激によりマイボーム腺の分泌物の停滞を引き起こし、涙液層中の脂質が相対的に不足するドライアイを引き起こす可能性があります。マイボーム腺分泌の真の欠乏はまれです。

症状と徴候

中高年に多く見られます。ほとんどの患者は脂性肌、または脂漏性皮膚炎や酒さを患っています。目には腫れ、刺すような痛み、ぎしり痛、灼熱感、まぶたのけいれんなど、さまざまな不快感の症状が現れることがあります。角膜上皮が損傷すると、羞明が起こることがあります。マイボーム腺の開口部には充血はなく、毛細血管の拡張のみがある。開口部に黄色っぽい泡が見えることがあります。

重症の場合、マイボーム腺の開口部が拡張または膨らみ、乾燥した脂肪の塊によって塞がれることがあります。このとき、まぶたを裏返し、パリス棒で結膜面を眼瞼要素に向かって押し、指でまぶたを皮膚表面に押し当てて、開口部からマイボーム腺液が溢れ出るのを確認します。形状は薄い黄色、クリーム状、白い粒状、または歯磨き粉のような形になります。マイボーム腺開口部を刺して水疱を除去し、マイボーム腺の異常分泌物を絞り出すと、患者の症状は直ちに緩和されました。

しばらくすると症状が再発し、再度圧迫する必要が生じる場合があります。患者の結膜には通常、急性炎症の兆候がないか、軽度の結膜充血が見られます。ほとんどの瞼板結膜には濾胞性増殖と乳頭肥大が見られます。重症の場合、結膜上皮が斑状に剥がれ、フルオレセインで染色陽性となることがあります。