クレアチニンクリアランスの臨床的意義は何ですか?

クレアチニンはクレアチンの代謝産物です。クレアチンは筋肉量に比例します。人体は一定の割合でクレアチニンを生成し、血液中に放出します。クレアチニンは循環を通じて腎臓に入り、最終的に尿として排泄されます。これには外因性クレアチニンと内因性クレアチニンが含まれます。クレアチニンクリアランス率は臨床的に非常に重要で、糸球体の機能が正常かどうかを判断でき、腎臓病の治療と予防において重要な指針となります。

臨床的意義

1. 糸球体機能の損傷の有無と損傷の程度を判断します。成人の内因性クレアチニンクリアランス速度が毎分 80 ml 未満の場合、糸球体濾過機能が低下していることを示し、毎分 70～51 ml に低下した場合は軽度障害、毎分 50～31 ml に低下した場合は中等度障害、毎分 30 ml 未満に低下した場合は重度障害、毎分 20～10 ml に低下した場合は早期腎不全であり、慢性腎炎患者の予後不良を示します。毎分 10～5 ml に低下した場合は後期腎不全、毎分 5 ml 未満の場合は末期腎不全です。

2. 臨床投薬と治療を指導する。

3. 腎移植患者の内因性クレアチニンクリアランスが徐々に増加することは移植が成功したことを示し、そうでない場合は拒絶反応を示します。

4. 健康な人でも加齢とともに腎実質の容積が減少し、内因性クレアチニンクリアランス率が低下する可能性があります。高齢者では濃度を60ml/分・1.73m2まで下げることもできる。

5. その他: 甲状腺機能低下症、腎性高血圧、激しい運動、ビタミン C、ステロイド、レボドパなどの特定の薬剤の使用により、内因性クレアチニンクリアランスが増加することがあります。

身体的影響

外因性クレアチニンは魚や肉の摂取によって生じます。クレアチニンは主に内因性クレアチニンの影響を受けます。クレアチニンは分子量が小さく、血漿タンパク質と結合しないため、糸球体を自由に通過し、尿細管で再吸収されません。また、血中クレアチニンの異常な増加がない場合は、尿細管から排泄されません。したがって、糸球体濾過率（GFR）を表すのに、イヌリンクリアランス（Cin）の代わりに内因性クレアチニンクリアランス（Ccr）を使用することができます。内因性クレアチニンクリアランスは、糸球体濾過機能障害を判断するための敏感な指標であり、腎機能検査を行う前にチェックされることが多いです。