肺動脈楔入圧の臨床的意義は何ですか?

肺動脈楔入圧は、人体検査や血液モニタリングにおいて最も重要な指標の 1 つです。この指標は、肺機能が良好であるかどうかを大きく反映します。肺動脈楔入圧が正常範囲内に維持されることによってのみ、肺疾患の発生が減少し、人間の健康が確保されます。肺動脈楔入圧は重要な指標であり、高いか低いかは体内に何らかの病気があることを示しています。したがって、肺動脈楔入圧の値が異常になった場合は、医師のアドバイスに従って合理的な治療計画を採用する必要があります。以下の記事では、肺動脈楔入圧の概念、正常値、臨床的意義、その他の側面など、肺動脈楔入圧について詳しく紹介します。

1. 肺動脈楔入圧の概念

肺循環を流れる血液によって肺動脈に作用する側圧のことで、フローティングカテーテルの遠位端で直接測定され、収縮期血圧と拡張期血圧に分けられます。肺循環は、肺動脈の薄く不完全な筋肉壁により、弾力性と容量の余裕が大きく、高容量で抵抗の少ないシステムです。肺循環の動脈部分の総抵抗は静脈部分の抵抗とほぼ等しいため、動脈部分の血流の圧力降下は静脈部分の圧力降下と等しくなります。肺循環血管は血流抵抗が小さいため、右心室の微小拍出量は基本的に左心室と同等ですが、肺動脈圧は大動脈圧よりもかなり低くなります。

2. 肺動脈楔入圧の正常範囲

正常な肺動脈圧はカテーテルを挿入して直接測定します。収縮期圧は10～30 mmHg、拡張期圧は5～10 mmHg、平均圧は10 mmHgで、肺循環毛細血管の平均圧は7 mmHgと測定できます。

3. 肺動脈楔入圧の臨床的意義

肺動脈圧は血行動態モニタリングの重要な指標であり、フローティングカテーテルの遠位端で直接測定できます。

1. 肺動脈圧の上昇

（１）肺疾患や低酸素血症など肺血管抵抗が増加する疾患にみられる。原発性肺高血圧症および肺塞栓症。

（２）僧帽弁疾患や左室不全などの肺静脈圧を上昇させる疾患で発生し、肺静脈圧を上昇させるとともに肺動脈圧の上昇も引き起こす。

（３）肺血流が増加する疾患で発生します。心房中隔欠損症や心室中隔欠損症などの心臓の左右シャントにより、肺血管血流と肺動脈圧が増加することがあります。

2. 肺動脈圧の低下

血液量減少は肺動脈の収縮期圧と拡張期圧の低下を引き起こす可能性があります。

肺動脈収縮期圧の低下を引き起こす疾患には、血液量減少、肺動脈狭窄、弁上または弁下肺動脈狭窄、三尖弁狭窄などがあります。