大動脈石灰化の原因は何ですか?

大動脈石灰化症は高齢者に比較的多く発症する病気です。この病気を発症すると、患者の血管の一部が石灰化し始め、狭心症や息切れなどの症状を伴います。大動脈石灰化は、一般的に人体の徐々に進行する老化と血管の弾力性の著しい低下によって引き起こされます。この病気も老化の兆候であると言えます。現在、医学的には大動脈石灰化を完全に治す方法はありませんが、適切な食事、適度な運動、医師の指導による必要な検査と治療によって病気の進行を防ぐことができます。大動脈石灰化には多くの種類があり、さまざまな要因によって引き起こされる病気の種類も異なります。

1. 先天性大動脈弁疾患

最も一般的な形態は二尖弁変形であり、大動脈弁狭窄が主な臨床症状です。大動脈弁収縮期の弁間圧勾配は、13.3 kPa (100 mmHg) を超えることがよくあります。心電図では左心室の電圧が高く、しばしば緊張を伴います。 X 線血管造影検査や超音波検査では、左心室腔が狭く、心筋が同心円状に肥大していることがよくわかります。重度の大動脈弁狭窄症は、左室収縮期圧の過剰により相対的僧帽弁逆流を引き起こす可能性があります。

もう一つの一般的な先天性大動脈弁疾患は、大動脈弁尖逸脱症による大動脈弁逆流症で、これは大きな高位心室中隔欠損症や大動脈弁洞瘤が右心室に破裂した場合によく発生します。より大きな高位心室中隔欠損症の場合、その上の対応する弁尖が心室中隔からの支持を失い、心室拡張期に弁尖が心室中隔を通って右心室に脱出します。バルサルバ洞動脈瘤が破裂した場合、対応する大動脈弁の弁尖が左心室に脱出します。

2. 大動脈弁疾患

リウマチ性僧帽弁疾患の約 20% は大動脈弁疾患と関連しています。

リウマチ性心疾患では、単純な大動脈弁疾患はあまり一般的ではありません。大動脈弁の3つの弁葉はすべて線維化、肥厚、収縮、硬化、さらには石灰化しており、可動性が非常に低下しています。そのため、リウマチ性大動脈弁疾患は、狭窄と不全の二重病変であることが多く、病気の経過が長く、心臓機能の損傷がより深刻になります。

3. 大動脈弁の変性

大動脈弁の弁尖に粘液変化が見られ、組織が薄く半透明になり、大動脈内の拡張期圧に耐えられず、弁不全に陥ります。これは、梅毒性大動脈炎、マルファン症候群、内側大動脈壊死、老人性変性などの原因により起こる上行大動脈瘤でよく見られます。大動脈弁の重度機能不全により、末梢動脈の脈圧が著しく拡大しました。血行動態的には、左心室の容積負荷が著しく増加したため、左心室は左下後方に拡大しました。左心室造影検査と超音波検査の両方で、左心室腔が著しく拡大し、大動脈弁に重度の逆流が見られました。造影剤は左心室と上行大動脈内を行き来し、そこに長時間留まり、すぐに排出することができません。

4. 細菌性心内膜炎

細菌性心内膜炎は、多くの場合、大動脈弁の弁尖を損傷し、弁尖に疣贅、穿孔、または裂傷を引き起こします。そのため、臨床的には、細菌性心内膜炎によって引き起こされる大動脈弁疾患は、大動脈弁閉鎖不全症として現れることが多いです。病気の経過が短く、血行動態が急激に変化するため、左心室は容量負荷の急激な増加に耐えることができません。さらに、疣贅が剥がれて全身の動脈に塞栓症を引き起こす可能性もあります。