房室ブロックの原因は何ですか?

心臓の健康は、常にすべての人にとっての関心事です。心臓病は多くの種類に分けられ、先天性のものもあれば、後天性の結石もありますが、心臓病よりも深刻なのは房室伝導代謝です。これは、心臓の正常な動きに影響を与える臓器疾患です。さまざまな心肺不全を伴う場合があります。多くの患者は、出生時からこの病気にかかっており、治療のためにタイムリーな手術が必要です。さもないと、命が危険にさらされる可能性があります。一部の患者は、正常な心拍数を確保するために、一年中ペースメーカーを着用する必要があります。したがって、病気の原因と治療のプロセスでは、スキルを習得し、包括的な理解を持つ必要があります。

1. 理由

（１）先天性：単純な伝導異常（構造的心疾患を伴わない）、先天性矯正大血管転位症などの心臓構造異常、または全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、その他の結合組織疾患などの母体疾患。

（2）後天性：小児における完全房室ブロックの最も一般的な原因は心臓手術です。その他のまれな原因としては、重度の心筋炎、ライム病心炎、急性リウマチ熱、おたふく風邪、ジフテリア、心筋症、刺激伝導系腫瘍、薬物の過剰摂取、心筋梗塞などがあります。伝導ブロックは一時的な場合もあれば永続的な場合もあります。

2. 予後

（１）乳児や幼児、特に先天性心疾患のある小児はうっ血性心不全を発症する可能性があります。

（２）単純な先天性伝導ブロックの患者は、通常、乳児期以降は症状がなく、その後5～10年以内に正常に成長・発達します。胸部X線検査では心臓の拡大がみられることがあります。

（３）心室拍動数が40～45回/分未満になると失神（アスペルギルス発作）が起こる可能性がある。突然の心ブロックは、心拍数が適切なレベルに維持されない場合、死に至る可能性があります。

3. 治療

（１）一時的な心室ペースメーカー植え込みの前に、伝導ブロックの症状がある小児および成人にはアトロピンとイソプロテレノールを使用することができる。

（２）経静脈的一時的心室ペースメーカーは、心ブロックの治療や心ブロックの進行を防ぐために使用されます。

（３）心拍数が正常であれば無症状の完全心ブロックの小児。 QRS 群が拡大しておらず、心室機能が正常であれば治療は必要ありません。

（４）先天性房室ブロック患者に対するペースメーカー植え込みの適応

A. 症状のある、または進行しつつあるうっ血性心不全。めまいやふらつきはペースメーカーの初期警告サインです。

B. 乳児の心室拍動数が 50～55 回/分未満であるか、または先天性心疾患のある乳児の心室拍動数が 70 回/分未満である。

C. 広い QRS 補充調律、複雑な心室性期外調律、または心不全があります。

（５）心臓手術によって生じた不可逆的な伝導ブロック、または心臓手術後少なくとも７日間持続する伝導ブロックは、永久人工ペースメーカーの植え込みの適応となる。

（6）ペースメーカーを植え込んだ子供は、成長や発達によるワイヤーへの過度の張力、激しい運動によるワイヤーの破損、バッテリーの故障（特に乳児の場合、バッテリー周囲の心筋の瘢痕化）、ペースメーカーの寿命の制限など、さまざまな問題を抱えることがあります。ペースメーカーを植え込んだ子供は、これらすべての問題に対してフォローアップが必要です。