肛門裂傷の原因は何ですか?見てみましょう

裂肛は深刻な症状です。非常に痛いだけでなく、重症化すると一連の病気を引き起こすこともあります。裂肛のほとんどは、感染症と便秘が原因です。そのため、日常生活では、個人の衛生に注意し、常に清潔な環境を維持して体を健康に保つ必要があります。

1. 肛門裂傷について

裂肛は、傷が非常に小さく、肛門周囲に限られていますが、発生率が高く（肛門直腸疾患の20％を占め、痔に次いで2番目）、肛門が裂けるような痛みを伴うことが多く、痔核や痔瘻とともに3大肛門直腸疾患の一つに数えられています。

肛門裂傷の病因は主に局所の解剖学的特徴、感染、便秘に関連しています。

2. 肛門管の局所解剖学的特徴

直腸は肛門に向かって後ろから前へ曲がっており、排便時には後ろの圧力が比較的高くなります（下図参照）。また、肛門管の中間部分の血液循環が悪く、弾力性も乏しいため、便が乾燥していたり​​異物が含まれていたりすると、傷つきやすく、治りにくくなります。また、肛門周囲の筋肉は主に肛門管の両側に分布しているため、肛門の前後の中間部に比較的弱い部分が形成され、便が乾燥して通過しにくいときに、激しい膨張により裂けやすく、局所的な皮膚の亀裂が形成されます。適切なタイミングで治療しないと、便の刺激と細菌感染により、肛門管の皮膚潰瘍を引き起こし、新鮮肛門裂傷を形成します。新鮮肛門裂傷のほとんどは、薬物療法と局所の清潔さを保つだけで治ります。

裂肛患者は、排便の際の牽引と刺激により肛門に焼けつくような痛みを感じます。これを排便痛といいます。排便後は痛みが和らぐことがあり、これを間欠期といいます。その後、痛みと炎症の刺激により肛門括約筋がけいれんし、激しい痛みが生じます。この痛みは数分から数時間続くことがあり、10時間以上続くこともあります。肛門括約筋が疲労して弛緩すると痛みが和らぎ、裂肛痛の独特な周期的現象を形成します。

3. 肛門裂傷の原因

肛門括約筋が長時間痙攣状態にあるため、筋肉の収縮により血管が圧迫され、局所の血液循環障害を引き起こし、炎症が治まりにくく、局所の皮膚が虚血や壊死により慢性肛門裂傷になることもあります。慢性肛門裂傷の多くは薬物療法だけでは完治せず、外科的治療が必要です。

裂肛患者は排便時の痛みを恐れて、排便間隔をわざと長くすることが多く、便が大腸内に長く留まりすぎてしまいます。便中の水分が大腸に吸収され過ぎ、時間が長くなるほど便が乾燥し、便秘がさらに悪化します。乾燥して硬い便が排出されると、裂肛の傷口の損傷がさらに悪化し、裂肛の痛み - 排便への恐怖 - 乾燥して硬い便 - 裂肛の悪化という悪循環が形成され、裂肛が長期間治癒しなくなります。

したがって、良好な生活習慣を身につけ、スムーズな排便を維持することが、裂肛の予防における第一の課題です。排便時に肛門に灼熱痛がある場合、便に血が混じっている場合、または便秘の臨床症状がある場合は、早期に医師の治療を受ける必要があります。