脳出血の患者はどのようにケアされるべきでしょうか?

脳出血は脳の病変によって引き起こされ、健康に大きな影響を与えます。脳出血の人は、適時にケア対策に注意する必要があります。日常生活で適度な運動をしたり、軽食を多く摂ったり、新鮮な果物や野菜を多く摂ったり、刺激を避けたりすることができます。

日常のケア:

① ベッド上で頭部を15～20°挙上した状態で休息し、不必要な動きをできるだけ避け、寝返りを打つときは痛みの刺激による血圧の変化を避けるためゆっくりと優しく動かし、患者の日常的なニーズを満たすために専任の担当者を24時間体制で配置する。

② あらゆる不必要な刺激を避けるか減らし、環境を静かに保ち、あらゆる騒音を排除し、柔らかい照明を提供して、環境要因が患者の感情に悪影響を及ぼさないようにする。患者の親戚や友人には、面会時に患者と生活や仕事などについて不必要な会話をしないように依頼し、感情的な興奮を避ける。

③ 窒息を防ぐために、呼吸器内の分泌物や嘔吐物を速やかに除去してください。

⑤ スムーズな排便と排尿機能を維持する：高カロリー、高ビタミン、高繊維の食事を提供し、新鮮な野菜や果物を多く食べます。便秘の人は浣腸、パラフィンオイル、下剤を使うことができます。排尿困難や昏睡の人は尿道カテーテルを使う必要があります。

⑥ 血圧を安定させる：血圧を安定させることは、心血管疾患や脳血管疾患を予防するための重要な対策です。ただし、脳組織への血液灌流が不十分にならないように、血圧を下げすぎないようにしてください。血圧が高すぎる場合は、医師の指示に従って薬を服用し、ゆっくりと血圧を下げる必要があります。

⑦バイタルサインを観察する：患者の意識、瞳孔、体温、脈拍、呼吸、血圧、頭痛、嘔吐などを注意深く観察し、水分と電解質のバランスに注意を払います。

⑧ 精神的緊張、易刺激性、頭痛、不眠症のある患者には、医師の処方に従って鎮静剤または鎮痛剤を投与する必要があります。

⑨心理的ケア：患者の病状は長く、イライラしやすいため、看護スタッフは患者を思いやり、愛情を注ぎ、患者の具体的な状況に基づいて心理的ケア計画を立て、適時に心理カウンセリングを行い、患者を辛抱強く慰め、悲観主義を排除し、病気を克服する自信を築く必要があります。同時に、患者が自己制御を学び、感情の安定を維持し、感情の興奮や突然の運動を避けるように指導します。

ケアの一般的な合併症:

① 再出血：主な急性合併症であり、患者の意識、瞳孔、脈拍、呼吸、血圧、頭痛、気分の変化を観察することに重点を置く必要があります。イライラ、瞳孔の大きさや形の異常、血圧の上昇、心拍数や呼吸数の低下、激しい頭痛、嘔吐などの再出血の兆候に気付いた場合は、すぐに医師の診察を受けるか、医師に報告して適切な治療を受けてください。

② 脳血管けいれん：脳出血後に脳血管けいれんが起こることがあります。意識障害、頭痛、片麻痺、半盲、失語症、感覚障害などの神経機能障害が急激に発現したり悪化したりした場合は、脳梗塞の発生に注意する必要があります。

③水頭症。慢性水頭症の主な症状は、無関心、反応の鈍化、知的障害、精神症状、不安定な歩行を伴う頭痛、尿失禁、腱の反射亢進、陽性病理学的反射です。上記の症状が見られたら、まず水頭症を疑ってください。早めに専門医に相談し、症状の変化を報告して、早期診断と治療を受けてください。

④ 肺感染症：脳出血の一般的な合併症であり、全身状態が悪く、喫煙歴が長い患者に多く発生します。痰の排出を促すために、定期的に仰向けになって背中を軽くたたいてください。

⑤ 褥瘡、尿路感染症等：体表面を清潔で乾燥した状態に保ち、定期的に寝返りを打つとともに、仙骨、臀部、かかとなどの圧迫部位の皮膚状態に注意してください。尿の色や量、頻尿、排尿回数が多い、排尿痛がある、尿が濁っている、血尿がないかなどに注意しましょう。

⑥下肢深部静脈血栓症：高齢者や寝たきりの患者は下肢深部静脈血栓症になりやすい。初期症状は患肢の腫れと痛みです。血栓が剥離すると肺塞栓症、心筋梗塞、脳梗塞などを引き起こす可能性があります。肺塞栓症は急性期の下肢深部静脈血栓症の最も重篤な合併症です。患者の状態の変化を注意深く観察してください。突然の呼吸困難、胸痛、咳、喀血、チアノーゼ、さらにはショックが発生した場合は、まず肺塞栓症を考慮する必要があります。下肢深部静脈血栓症を予防するために、患肢の関節を定期的に動かしたり、両下肢をマッサージしたりするように注意してください。