先天性眼瞼下垂症はどうしたらいいですか？

先天性眼瞼下垂は一般的な臨床疾患であり、患者の心身の健康に大きな影響を与えます。臨床的には、先天性眼瞼下垂は主に完全眼瞼下垂と不完全眼瞼下垂の 2 種類に分けられます。先天性眼瞼下垂症が適切な時期に治療されない場合、弱視などの合併症を引き起こす可能性があります。したがって、早期発見、早期治療の原則に従う必要があります。では、先天性眼瞼下垂に対して私たちは何をすべきでしょうか？

1. 先天性眼瞼下垂症の唯一の治療法は外科的矯正です。

手術のタイミングは病気の重症度によって異なります。重度の眼瞼下垂は、視力の発達に影響を与えないように、できるだけ早く手術で矯正する必要があります。重症度が軽度または中等度で、両眼の重症度が同程度で、瞳孔が覆われておらず、一般的に弱視が発生していない場合は、手術を適切に延期するか、患者が成人になるまで待って局所麻酔で手術を受けることができます。上眼瞼挙筋は出生後、加齢とともに部分的に発達し、症状を緩和することができるため、手術は子供が3歳から5歳になってから予定する必要があります。手術前に弱視を回避するためにいくつかの保存的治療を行うこともできます。また、軽度から中等度の眼瞼下垂の場合、子供の心理的発達を考慮すると、手術時期を適切に早めることが可能です。手術に適さない状況もあります。例えば、眼球内転筋の麻痺があり、目を閉じても眼球が上を向くことができない（ベル現象がない）場合、手術後に露出性角膜炎を起こす可能性が高く、手術は特に慎重に行う必要があります。

2. 手術方法

手術方法は主に2つに分けられます。1つは不完全眼瞼下垂で、上眼瞼挙筋短縮術、上眼瞼挙筋折り畳み術、上眼瞼挙筋前進術などの上眼瞼挙筋強化手術で治療できます。もう1つは完全眼瞼下垂で、上眼瞼挙筋自体に運動機能がなく、前頭筋のみを使用してまぶたを持ち上げる動作を完了します。このタイプの手術には、代用懸垂手術、前頭筋皮弁懸垂手術などがあります。

3. 病気の予後

一般的に、手術後、長期的にはさまざまな程度の退縮が見られます。眼瞼下垂が重度であればあるほど、退縮はより顕著になり、前頭筋懸垂の代替品の使用が必要になります。したがって、外科医は通常、長期的な結果を確実にするために、患者の状態に基づいて適切な矯正手術を実行します。しかし、過矯正により、手術後の短期間で瞬きや目を閉じる動作に障害が生じることがよくあります。つまり、まぶたの運動筋の発達障害を持つ眼の場合、現在のどの手術法もその欠点を完全に解決することはできません。手術法の選択と手術量の選択は、手術効果と合併症リスクの軽減とのバランスをとることにかかっています。患者はこれを客観的に理解する必要があります。