首のリンパ節が腫れている場合はどうすればいいですか?

首のリンパ節の腫れは、感染症や腫瘍が原因である可能性があります。腫れの原因が風邪であれば、薬を服用すれば治まりますが、腫瘍の場合は、早めに手術で取り除く必要があります。そのため、首のリンパ節が腫れていることに気づいたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

1. 原因

首のリンパ節が腫れる原因は、感染症、腫瘍、その他の要因の 3 つがあります。感染因子：細菌性 - 歯、扁桃腺、顔面または頭皮の細菌感染、結核、梅毒、猫ひっかき病、ライム病。ウイルス性 - ヘルペス性口内炎、伝染性単核球症、HIV 感染 (AIDS)。寄生虫性 - トキソプラズマ症。原因不明: 粘膜皮膚リンパ節症候群 (川崎病)、亜急性壊死性リンパ節炎 (菊池病)。腫瘍因子: 原発性 - ホジキン病、非ホジキンリンパ腫、白血病、特にリンパ性白血病。続発性 - 癌 (口腔、唾液腺、鼻咽頭転移性腫瘍)、悪性黒色腫、ユーイング肉腫、その他の間葉系腫瘍。その他の要因: サルコイドーシス、洞組織球症、血管濾胞性増殖症（キャッスルマン病を含む）、好酸球を伴う血管リンパ増殖症（木村病）、および関連疾患。

2. 首のリンパ節の腫れの症状は、次のように特定する必要があります。

1. 扁桃炎

急性扁桃炎は典型的な臨床症状を示すことが多く、診断は難しくありませんが、咽頭ジフテリア、ビンセント咽頭炎、白血病、猩紅熱との鑑別が必要です。慢性扁桃炎に対する満足のいく客観的な診断法は現在のところありません。診断は主に、急性発作を繰り返した病歴と、扁桃腺および口蓋舌弓の慢性的な充血、扁桃小窩の黄白色の塞栓、口蓋舌弓を圧迫すると小窩から膿が出る、扁桃腺が肥大または萎縮し表面に瘢痕や癒着があるなどの検査を組み合わせて行われます。細菌培養、窩の細胞学的検査、血清抗ストレプトリジン「O」、抗ヒアルロニダーゼ、抗ストレプトキナーゼの力価測定はすべて、診断の参考として使用できます。慢性扁桃炎は、扁桃腺の生理的肥大（自覚症状がなく、急性発作を繰り返している小児や青年に多くみられる）、扁桃角化症、扁桃腺腫瘍と区別する必要があります。

2. 梅毒

梅毒の各段階には、それぞれ特有の臨床症状と特徴があります。下疳に伴って全身に広く対称的にリンパ節が腫れている場合、特に痛みや痒みの症状がなく手のひらや足の裏に斑点や丘疹がある場合、または全身のリンパ節腫大を伴う性器の湿潤増殖性斑状丘疹（扁平疣贅）がある場合は、初期梅毒の可能性を考慮する必要があります。患者に不潔な性交の履歴がある場合、梅毒の可能性が高くなります。この時点で、梅毒スピロヘータ検査や梅毒血清反応検査などの臨床検査を実施する必要があります。スピロヘータ検査の一般的な臨床方法は暗視野照明法です。梅毒トレポネーマの螺旋はきつく規則的で、屈折力が強く、動きが活発で、識別しやすいです。梅毒トレポネーマの発見は、特に下疳が現れているが血清梅毒反応が陽性になっていない場合に、第一次梅毒の診断に非常に役立ちます。

トレポネーマ・パリダムは、第2期梅毒の粘膜プラーク、湿潤性丘疹、扁平疣贅などの病変でも容易に発見されます。梅毒の血清学的検査には多くの方法があり、使用される抗原には非トレポネーマ抗原（心脂質抗原）とトレポネーマ・パリダム抗原の2種類があります。かつては、粗製牛心臓擬似脂質抗原は、沈降試験（カーン試験、かつてはカン試験と訳されていた）や補体結合試験（ワッサーマン試験など）によく使用されていました。現在使用されている性病研究所（VDRL）スライド検査では、純粋な強心脂質を抗原として使用しており、組成が純粋で、検査結果が安定しています。トレポネーマ・パリダムを抗原として用いる検査は、蛍光トレポネーマ抗体吸収試験（FTA-ABS）やトレポネーマ・パリダム赤血球凝集反応試験（TPHA）など、特異性と感度が高く、国際的に広く使用されています。梅毒の血清学的検査は、梅毒のあらゆる段階の診断に非常に重要であり、初期梅毒では強い陽性反応が出ることが多いです。潜伏梅毒と無症候性神経梅毒には活発な臨床症状がなく、主に梅毒血清学的検査によって診断されます。ただし、梅毒血清学的検査では偽陽性反応が出る可能性があることに注意する必要があります。マラリアや全身性エリテマトーデスなど、梅毒以外の病気でも陽性反応が出ることがあり、これを生物学的偽陽性反応と呼びます。下疳の初期段階では、梅毒血清学的反応は陰性であることが多く、晩期梅毒でも陰性になる可能性があり、特に晩期神経梅毒の背側結核患者では、陰性率が30〜50％に達することがあります。

3. 予防と治療

怒りによって引き起こされる扁桃腺の炎症やその他の病気を避けるために、軽い食べ物を多く食べましょう。積極的に感染を予防し、体力を高め、体の免疫力と病気への抵抗力を高め、治療として積極的に感染を制御します。ペニシリンの筋肉内注射または点滴を1日2〜3回使用できます。治療の原因を突き止めるために、病院に行って検査を受けるのが最善です。水をたくさん飲み、辛い食べ物を食べないでください。