骨髄腫の痛み、最良の治療法

骨髄腫は高齢者に多い病気で、男性患者が多いです。初期段階では明らかな症状がない場合が多いですが、病気が悪化すると骨の痛み、貧血、腎臓障害などが現れ、適切なタイミングで化学療法や外科的治療が必要になります。

1. 支持療法：支持療法はこの病気の治療において重要な役割を果たしており、無視することはできません。

長期間寝たきりの患者は、骨の脱灰、高カルシウム血症、腎不全になりやすい。患者に適切な定期的な活動に従事するよう奨励することは、上記の状態の改善に役立つ可能性がある。骨の痛みにより活動が制限される場合は、鎮痛剤または局所放射線を投与して鎮痛効果を得ることができる。胸肋骨または胸腰椎の病変がある患者は、痛みを和らげ、病的骨折を防ぐために、軽量の矯正装具で保護する必要がある。重度の胸椎および/または腰椎の圧迫骨折があり、脊髄損傷および下半身麻痺の可能性がある患者は、活動を制限する必要がある。胸椎および腰椎の骨溶解性病変がある患者は、脊椎の過度の屈曲による骨折や脊髄損傷を防ぐために、クッション付きの硬い木製のベッドで眠るべきである。

2. 化学療法：化学療法はこの病気の主な治療法であり、近年、新しい化学療法薬の応用と投薬方法の改善がこの病気の有効性を向上させる重要な要素となっています。

3. 放射線療法：放射線療法は、外科的切除に適さない孤立性骨形質細胞腫や髄外形質細胞腫の治療に適しており、重度の局所骨痛の緩和にも有効な治療法です。また、化学療法に反応しない再発性または薬剤耐性患者には、半身放射線療法または半身放射線療法と併用化学療法が使用され、有効率は約50％です。放射線量は、一般的に上半身で625cGy、下半身で850cGyです。近年、骨髄移植の進歩により、全身放射線療法は移植前の前処置の1つとして使用されることが多く、単独では使用されなくなりました。

4. 外科的治療：胸椎や腰椎に骨溶解性病変が発生し、患者が寝たきりになり、圧迫骨折による下半身麻痺に悩まされる場合、病変のある椎骨を除去し、人工椎体を置換して固定することができます。手術が成功すれば、下半身麻痺を防ぎ、ある程度の運動能力を回復し、生活の質を向上させることができます。

5. 造血幹細胞移植：化学療法はこの病気に対して大きな治療効果を上げていますが、治癒には至っていません。そのため、1980年代から、骨髄移植を超大量化学療法と全身放射線療法と組み合わせてこの病気を治す試みがなされてきました。同系、同種、自己骨髄および末梢血幹細胞移植がこの病気の臨床治療に使用されています。

多発性骨髄腫の発症率は上昇しており、この病気に苦しむ人も増えています。多発性骨髄腫を発症すると、患者はいくつかの症状を示します。多発性骨髄腫患者の存在を適時に検出し、適時に治療を行うことは、病気の回復に非常に有益です。