変形性股関節症の治療

変形性股関節症を発症すると、患者の生活や仕事にさまざまな悪影響を及ぼします。この問題を治療するには、減量、適切な有酸素運動などの生活習慣に注意を払い、薬物療法にも注意を払う必要があります。

1. 一般的な治療

これには、患者の健康教育、自己トレーニング、減量、有酸素運動、関節可動域訓練、筋力トレーニング、歩行補助具の使用、内反膝用ウェッジ歩行インソール、作業療法と関節保護、日常生活の補助設備などが含まれます。

2. 投薬

（1）ヒアルロン酸ナトリウムは、関節腔内の滑液の主成分であり、軟骨マトリックスの成分の1つです。関節内で潤滑の役割を果たしており、組織間の摩擦を軽減します。関節腔内に注入すると、滑膜組織の炎症反応を大幅に改善し、滑液の粘性と潤滑機能を高め、関節軟骨を保護し、痛みを和らげ、関節の可動性を高めます。通常、1回25mgを週1回5週間連続で関節内に注射し、厳格な無菌操作が必要です。

（2）グルコサミンは、関節軟骨のマトリックス中のアミノグリカンとプロテオグリカンを構成する最も重要な単糖類です。正常な人はグルコースのアミノ化によってアミノグリカンを合成することができます。しかし、変形性関節症患者では、軟骨細胞におけるアミノグリカンの合成が阻害されたり不十分になったりするため、軟骨マトリックスが軟化して弾力性が失われ、コラーゲン繊維構造が破壊され、軟骨表面に空洞が増加し、骨の摩耗や損傷を引き起こします。グルコサミン硫酸塩は、変形性関節症の発症を阻止し、軟骨細胞が正常な構造のプロテオグリカンを合成することを促進し、組織や軟骨を損傷する酵素（コラーゲナーゼやホスホリパーゼA2など）の生成を阻害し、軟骨細胞への損傷を軽減し、関節の動きを改善し、関節痛を和らげ、変形性関節症の進行を遅らせます。グルコサミン硫酸塩は、アミノ多​​糖類の合成に必要な硫酸塩を体内に補給することもできます。グルコサミン硫酸塩の1日の経口摂取量は1500 mgで、できれば食事と一緒に摂取してください。

（3）非ステロイド性鎮痛薬および抗炎症薬は、シクロオキシゲナーゼおよびプロスタグランジンの合成を阻害し、炎症反応を打ち消し、関節の浮腫および痛みを軽減します。イブプロフェン、グルコサミン、ニメスリドから選択できます。

3. 手術

股関節炎の症状が非常に重く、薬物治療が効果がなく、患者の日常生活に影響を及ぼす場合は、外科的介入を考慮する必要があります。しかし、人工関節置換術には、部品の緩みや摩耗、骨の溶解など、短期的および長期的な合併症が伴い、これらの合併症を完全に解決することは現在のところ不可能です。人工関節置換術の効果は、手術時間、医師の経験、患者の術前身体状態、周術期管理、リハビリテーション訓練などの要因と密接に関係しています。そのため、人工関節置換手術は慎重に行う必要があります。