脱出した内痔核の症状、気づいていますか？

脱出性内痔核の初期段階では特に明らかな症状がないため、多くの人が無視してしまいます。発見したときには、治療の最適な時期を逃していたことに気付きます。脱出性内痔核は時間の経過とともに大きくなるため、症状はますます大きくなり、状態はより重くなります。ここで脱出性内痔核の症状のいくつかをお話ししましょう。

1. 血便：排便中または排便後に出血し、色は鮮やかな赤色で、便の表面に少量の血液が付着したり、トイレットペーパーが赤く染まったり、血が滴ったり噴き出したりすることもあります。便が粘膜をこすったり、排便時に過度の力が加わったりすることで血管内の圧力が高まり、静脈瘤が破裂して排便時に出血が噴出します。長期間の出血や頻回の大量出血も貧血の原因となります。

2. 脱出：痔核が大きくなると、排便時に便に圧迫され、徐々に筋層から離れて肛門の外に脱出します。1～2個の痔核が同時に脱出する場合もあれば、すべての痔核と直腸粘膜が一緒に脱出する場合もあります。最初は排便時にのみ脱出し、排便後は自然に元に戻ります。症状が重い人は、手で押し戻すか、ベッドで休んでから元に戻ります。症状が重い人は、排便時の脱出に加えて、力を入れたり、歩いたり、咳をしたり、くしゃみをしたり、しゃがんだりするときにも脱出することがあります。脱出した痔核は感染に非常に弱く、炎症、浮腫、痛みにより嵌頓し、元通りになりにくくなります。

3. 痛み：単純な内痔核は一般的に痛みがなく、肛門に重苦しさや排便困難を感じるだけの場合もあります。痔核が炎症を起こして腫れると、痔核内に血栓や嵌頓が生じ、痛みを引き起こします。痔核が脱出してすぐに治まらないと、痛みが悪化します。嵌頓が起こると、潰瘍や壊死が生じ、肛門縁の炎症や浮腫を引き起こし、痛みがひどくなり、患者は落ち着きを失います。

4. 粘液の流出：痔核によって直腸粘膜が長時間刺激され、分泌物が増加します。内痔核の末期には、肛門括約筋の弛緩により、肛門から分泌物が流出することがよくあります。軽症の場合は排便時に分泌物が流出し、重症の場合は排便がなくても自然に分泌物が流出し、下着を汚染して患者に大きな不便をもたらします。内痔核が脱出すると、分泌物が増えます。

5. 痒み：分泌物や脱出した痔核の刺激により、肛門周辺が湿って不潔になり、湿疹や痒みが生じます。この痒みは脱出した内痔核の反射作用によって引き起こされることもあります。

6. 内痔核発作：内痔核は通常、症状が軽く、大きな痛みはありません。便秘や下痢、過度の疲労があると、突然悪化します。これを内痔核発作といいます。内痔核発作が起こると、痔核が突然腫れ、突出し、焼けるような痛み、痛みを感じ、脈動や異物感があります。乾燥した便の圧迫により、破裂して出血しやすく、しぶり腹があります。発作は3〜5日間続きます。治療が適切であれば、腫れは徐々に消え、血栓は吸収され、痔核は柔らかくなり、縮小します。腫れが消えないこともあり、感染、化膿、潰瘍、血行障害などにより、痔核が壊死することもあります。