脳幹腫瘍にはどのような種類がありますか?

脳幹腫瘍はさまざまな症状を呈することがあります。中脳に腫瘍がある患者は頭痛、めまい、落ち着きのなさ、吐き気、嘔吐を経験する可能性があり、橋に腫瘍がある患者は内斜視、複視、口の曲がり、顔面のしびれを経験する可能性があります。

1. 中脳腫瘍

まれに、眼瞼下垂などの動眼神経麻痺の症状が現れる場合もあります。腫瘍は背側に発生し、第四脳室または中脳水道の狭窄または閉塞を引き起こすため、初期段階で頭蓋内圧亢進の症状が現れることがあります。患者は頭痛、めまい、落ち着きのなさ、吐き気、嘔吐を訴えることが多いです。腫瘍が圧迫されて腫瘤効果が生じると、中脳損傷の典型的な臨床症候群が発症する可能性があります。

2. 橋腫瘍

外転神経、顔面神経、三叉神経の障害による症状として、内斜視、複視、口の曲がり、顔面のしびれなどが一般的ですが、運動、感覚、小脳の症状もあります。この部位の腫瘍における頭蓋内圧の上昇は比較的遅れて現れ、腫瘍は侵襲的に増殖することが多いため、症状と徴候はより複雑です。

3. 髄様腫瘍

両側の延髄損傷など、明らかな症状や徴候が現れることが多く、両側の後頭蓋神経麻痺として現れることがあります。患者には嚥下時の窒息、嗄声、舌筋の麻痺や萎縮などの症状が見られます。腫瘍が進行して脳幹の腹側にある錐体路に影響を及ぼすと、交差性麻痺が発生し、同側脳神経麻痺、対側四肢の筋力低下、筋緊張亢進、反射亢進、陽性病理学的徴候として現れます。四肢の麻痺は、多くの場合、片方の下肢から始まり、その後その側の上肢に広がります。しかし、ゆっくりと成長する腫瘍の初期症状は明らかでないことがよくあります。髄様腫瘍の初期段階では、頭蓋内圧の上昇の症状は一般的に見られませんが、腫瘍内で出血や嚢胞性変化が発生し、脳脊髄液の循環に影響を及ぼすと、頭蓋内圧の上昇が起こることがあります。したがって、複数の脳神経の損傷または錐体路徴候を伴う進行性交叉性麻痺の患者の場合、この領域に腫瘍がある可能性を考慮する必要があります。さらに、小脳の徴候もよく見られ、不安定な歩行、陽性閉眼徴候、眼振、運動失調として現れます。末期には、両側の脳神経障害や錐体路症状が現れることがあります。患者によっては、延髄および上部頸髄への腫瘍の浸潤により、強制的な頭位を経験する場合もあります。

4. 悪性びまん性腫瘍

病気の経過は一般的に短く、急速に進行し、脳神経麻痺を含む脳幹損傷の重篤な兆候を伴います。しかし、頭蓋内圧の上昇の初期兆候はあまり一般的ではなく、病気の後期に現れることが多いです。