冠動脈CT血管造影とは何ですか?

冠動脈CT血管造影とは何ですか?これは多くの友人が理解していない質問です。多くの冠動脈疾患の患者が病院で治療を受ける際、医師は冠動脈CT血管造影検査を受けることを勧めることがよくあります。では、この検査の役割は何でしょうか?次に、冠動脈CT血管造影とは何かについて説明します。この質問が皆様の理解を深める助けになれば幸いです。

冠動脈造影の主な機能は、冠動脈の走行、数、奇形を評価すること、冠動脈病変の存在、重症度、範囲を評価すること、冠動脈けいれんや側副血行路の存在など冠動脈機能の変化を評価すること、同時に左室機能の評価を考慮することです。これを基に、冠動脈病変の程度や範囲に応じた介入治療を実施し、冠動脈バイパス移植や介入治療の効果を評価し、長期の追跡調査や予後評価を行うことができます。

診断目的の場合:

⒈ 非侵襲的検査では診断できず、臨床的に冠動脈疾患が疑われる原因不明の胸痛。

⒉ 持続性心室性不整脈や新たに発症した心ブロックなどの原因不明の不整脈。冠動脈疾患を除外するために冠動脈造影検査が必要になることがあります。

⒊ 原因不明の左室不全は、主に拡張型心筋症と虚血性心筋症でみられます。両者の鑑別には、冠動脈造影検査が必要になることが多いです。

⒋ 経皮的冠動脈形成術（PCI）または冠動脈バイパス移植後の再発性狭心症。

⒌ 先天性心疾患、弁膜症などの大手術の前に、50歳以上の患者は冠動脈奇形や動脈硬化症になりやすいため、手術と同時に介入を行うことがあります。

⒍ 無症状だが冠状動脈疾患の疑いがあり、パイロット、自動車運転手、警察官、アスリート、消防士などリスクの高い職業に就いている、または医療保険を必要としている。

治療目的の場合:

冠動脈疾患の臨床診断が明確になると、冠動脈造影検査によって冠動脈病変の範囲と程度をさらに明確にし、治療計画を選択することができます。

⒈ 安定狭心症または陳旧性心筋梗塞により治療効果が不良となり、学業、仕事、生活に影響が出る。

⒉不安定狭心症に対しては、まず積極的かつ集中的な薬物治療が行われ、病状が安定したら積極的に冠動脈造影検査が行われます。薬物治療が無効の場合は、緊急血管造影検査が必要となることが一般的です。不安定狭心症（主に自発性で、心電図上で明らかなST部分の変化を伴う）や心筋梗塞後狭心症の高リスク患者の場合、冠動脈造影を直接行うこともできます。

⒊ 発症後6時間以内の急性心筋梗塞（AMI）または発症後6時間以上持続する胸痛に対しては、緊急PCI手術を計画します。PCIが不可能な場合は、AMI後の血栓溶解療法の禁忌がある患者は、必要な条件を備えた病院に転送する必要があります。 AMI 後の静脈内血栓溶解療法後に血行路が回復しない患者については、必要に応じてレスキュー PCI を検討する必要があります。合併症のない AMI 患者の場合、梗塞後約 1 週間で選択的冠動脈造影を検討する必要があります。心原性ショックや心室中隔穿孔などの合併症を伴う AMI は、補助循環の助けを借りて、できるだけ早期に血管再灌流で治療する必要があります。 AMI が強く疑われても診断がつかない患者、特に左脚ブロック、肺塞栓症、大動脈解離、心膜炎の患者の場合、冠動脈造影を直接実施して診断を確認することができます。

⒋ 運動負荷試験陽性および明らかな危険因子を有する患者を含む無症候性の冠動脈疾患は、冠動脈造影検査を受けるべきである。

⒌ CTやその他の画像検査により、中等度以上の冠動脈狭窄または不安定プラークの存在が明らかになるか、または強く疑われる。

⒍一次性心停止、左主冠動脈病変、または近位前下行冠動脈病変からの蘇生が成功する可能性が高い人はリスクが高く、血管疾患に対する早期介入を受ける必要があり、冠動脈の評価が必要です。

⒎ 冠動脈バイパス移植術またはPCI後、狭心症が再発すると、冠動脈病変の再評価が必要になることがよくあります。

冠動脈CT血管造影とは何ですか?この質問の上記の説明を読んだ後、冠動脈疾患の患者にとって、冠動脈CT血管造影検査は非常に必要な検査であり、医師が患者の状態をより明確に理解し、治療計画を策定するのに大いに役立つことが皆さんに理解されたと思います。