うつ病治療薬の副作用

うつ病は、今日ではかなり一般的です。ほとんどの人は軽度のうつ病を患いますが、症状は深刻ではありません。そのため、うつ病を患うほとんどの人は気分が落ち込み、うつ病の症状を緩和するために抗うつ薬を服用する必要があります。これらの抗うつ薬のほとんどには副作用があり、眠気を感じることが多く、仕事や家庭に影響を及ぼします。

投薬指示

抗うつ薬は病的なうつ病を取り除き、気分を改善する薬です。うつ病の治療に使用される向精神薬。覚醒剤とは異なり、それは病的な鬱状態を解消することしかできず、正常な人の気分を改善することはできません。臨床的に使用されているタイプは3つあります。

（I）三環系抗うつ薬（TCA）：一般的に使用される薬剤には、イミプラミン、アミトリプチリン、ドキセピン、クロミプラミンなどがある。治療用量は50〜200 mg/日である。主に内因性のうつ病や、他の疾患で起こるうつ症状に適しています。うつ病やパニック発作の治療にも使用できます。重度の心臓病、肝臓病、腎臓病、緑内障の患者には禁忌です。高齢者、妊婦、前立腺肥大症、てんかんの患者には注意して使用する必要があります。

TCA の抗うつ作用のメカニズムは、TCA がアミンポンプを阻害し、シナプス前膜による生体アミンの回収、特にノルエピネフリン (NE) と 5-ヒドロキシトリプタミン (5-HT) の回収を減少させることで、シナプス後受容体部位における有効な神経伝達物質の濃度を高め、抗うつ作用を発揮するというものです。

TCA の鎮静効果が最初に現れ、続いて食生活や行動に改善が見られ、気分の改善は通常 2 ～ 4 週間後に起こります。使用に際しては用量漸増法を採用し、治療効果が得られた後、治療用量を4～6週間継続し、その後用量を半分に減らして6か月間の維持治療を行います。

TCA の副作用は、口渇、便秘、かすみ目、排尿困難、起立性低血圧など、最も一般的な末梢抗コリン剤の副作用であり、高齢患者では尿閉や腸麻痺につながる可能性があります。血圧に重大な影響を及ぼし、心臓に有毒で、心筋損傷を引き起こす可能性があります。心拍リズムと心電図の変化を注意深く監視する必要があります。副作用としては、躁病の誘発、両手の微細震え、抗胆汁性せん妄などがあります。

（ii）モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）は最も古い抗うつ薬です。主にモノアミン酸化酵素（MAO）を阻害し、中枢神経系におけるモノアミン神経伝達物質の破壊を減らし、シナプス間隙における濃度を高め、気分を改善する役割を果たします。 MAOI は副作用が多く、抗うつ効果も TCA より劣るため、過去 20 年間で徐々に TCA に置き換えられてきました。

一般的に使用される薬剤には、フェネルジン（ヒドラジン）があり、これは1日2回15mgから開始し、徐々に用量を増やして最大1日用量75mgにします。スーパーフェニルシプロミンの1日用量は10～30mgです。治療中は、抗コリン作用による副作用と肝臓へのダメージに注意する必要があります。心臓血管、肝臓、腎臓の病気のある患者は使用を避ける必要があります。

投薬期間中は、アミドを多く含む食品（チーズ、鶏レバー、ビールなど）の摂取を避けてください。そうしないと、高血圧危機が発生する可能性があります。 MAOI は多くの薬剤や食品と相互作用するため、医療スタッフには注意を促し、患者には注意を促す必要があります。

通常、TCA との併用は行われません。TCA に切り替える必要がある場合は、TCA の服用を開始する前に 2 週間 MAOI の服用を中止する必要があります。

（III）四環系抗うつ薬（テトラサイクリカ） 代表的な薬剤はマプロチリンで、TCAと同様の効能を持ちますが、効果が早く現れ、副作用が少なく、抗うつ効果の範囲が広いなどの利点があります。心毒性が低いため、患者は薬をよりよく許容し、高齢患者やすでに心血管疾患を患っているうつ病患者に適しています。

投与量は TCA と同じで、1 日の最大投与量は 200 mg です。

副作用

眠気、口渇、かすみ目、便秘、心拍数の増加、排尿困難、起立性低血圧を引き起こす可能性があります。これらの副作用は通常治療には影響せず、治療中に徐々に慣れていきます。重篤な心血管系の副作用、尿閉、腸麻痺はまれです。過剰摂取は急性中毒や死に至ることもあります。

最新の研究では、脳出血のリスクが高まる可能性も示されています。