幽門潰瘍は深刻な病気ですか？

すでに幽門潰瘍を発症している場合は、それほど深刻ではありません。初期段階で詳細な治療を受ければ、症状が悪化することはありません。ただし、一部の患者では上腹部の痛みの症状が現れる場合がありますので、病気の進行を抑制し、悪化させないようにする必要があります。基本的には、症状が悪化したときに適切な治療を受ける必要があります。

上腹部の痛みがこの病気の主な症状です。ほとんどの場合、上腹部に発生しますが、左上腹部や胸骨または剣状突起の後ろに発生することもあります。多くの場合、鈍い痛み、膨満感、灼熱痛などの症状が現れます。胃潰瘍の痛みは、通常食後1時間以内に起こり、1～2時間後には徐々に治まり、次の食後には上記のリズムに戻ります。患者によっては無症状の場合もあれば、出血や穿孔などの合併症が最初の症状として現れる場合もあります。

1. 上部消化管出血

消化性潰瘍の最も一般的な合併症は上部消化管出血です。潰瘍患者の 20% ～ 30% に出血歴があり、胃潰瘍よりも十二指腸潰瘍からの出血の方が一般的です。統計によると、上部消化管出血のさまざまな原因のうち、潰瘍が約50％を占め、第1位となっています。消化性潰瘍の出血のほとんどは自然に止まります。胃潰瘍は十二指腸潰瘍よりも出血しやすいです。消化性潰瘍の発症後1～2年以内に出血が起こる可能性が高くなります。

2. 潰瘍穿孔

消化性潰瘍穿孔は、臨床的には急性、亜急性、慢性の 3 つのタイプに分類されます。十二指腸潰瘍の発生率は胃潰瘍よりも高いです。 30～50歳の人に多く見られます。十二指腸潰瘍穿孔は40歳以下の若年・中年に多く見られ、胃潰瘍穿孔は50歳以上の中高年に多く見られます。

3. 幽門閉塞

消化性潰瘍患者の約 10% に幽門閉塞がみられる可能性があり、そのほとんどは十二指腸潰瘍で発生し、続いて幽門管潰瘍または幽門前潰瘍が発生します。幽門閉塞を合併した消化性潰瘍は、主に男性を中心に高齢者に多く見られます。近年、さまざまな効果的な抗潰瘍薬が広く使用されるようになったため、この合併症は大幅に減少しました。幽門閉塞には、器質性と機能性の 2 種類があります。

前者は慢性潰瘍が原因で粘膜下線維症をきたし、瘢痕狭窄をきたすため、薬物治療では効果がなく、外科的治療が必要となることが多い。後者は潰瘍周囲の組織の炎症が原因で鬱血、浮腫、幽門反射痙攣をきたすため、薬物治療で効果的に治療できる。

4. がん

慢性胃潰瘍が癌に変化するかどうかは、まだ議論の余地がある。ほとんどの学者は胃潰瘍の癌化は存在すると考えており、癌化率は 1% から 7% と推定されています。胃潰瘍の癌化は潰瘍の縁で発生することが多く、十二指腸潰瘍は一般に癌化しません。