外痔核と内痔核の見分け方

外痔核と内痔核は、よく見られる症状です。発生する場所によって判断できます。内痔核は肛門管の歯状線に発生し、通常は痛みを伴いません。外痔核は主に肛門の外側に発生し、肛門の痛みや不快感を引き起こすことがあります。しかし、どちらも血便の症状を引き起こす可能性があり、どちらも適時の薬物治療が必要です。

1. 内痔核と外痔核の違い

内痔核は通常、肛門管の歯状線より上に現れますが、これは主に粘膜下の超分子静脈叢が拡張して柔らかい静脈塊を形成することが原因です。内痔核の患者は、歯状線より上に位置し、主に自律神経によって制御されているため、痛みを感じないことが多いです。内痔核の主な症状は、血便と脱出痔核です。排便困難、排便後の後始末不良、重苦しさや膨満感などの症状が出る場合もあります。また、内痔核は出血も伴い、出血量も比較的多くなります。血は鮮やかな赤色で、滴ったり、噴き出したりします。重症の場合、患者は咳をし始め、自力で排便できなくなることがあります。

歯状線より上に現れる内痔核に比べ、外痔核は主に歯状線より下に現れます。外痔核自体は、外痔核叢の静脈瘤や肛門のヒダ部分の皮膚の炎症などにより形成されるしこりです。外痔核は歯状線の下に現れるため、内痔核とは異なり、顕著な痛みを引き起こす可能性があります。これに加えて、外痔核と内痔核のもう一つの違いは、外痔核は出血を起こさないことです。主な症状は痛みと肛門周囲のしこりです。

2. 内痔核の治療

内痔核の治療には内服治療と外服治療の2つの方法があります。内服治療では、まず風傷か湿熱か、脾虚気虚かを判別し、適切な薬を処方する必要があります。外用治療も状況によって異なります。具体的な方法は3つあります。燻蒸は主に内痔核の除去に使用され、薬物療法は主に手術後の腫れを抑えるために使用されます。また、腫れを抑えて出血を止める効果もある座薬を使用する方法もあります。

3. 外痔核の治療

外痔核の治療法は内痔核の治療法とは異なり、保存的治療と外科的治療に分けられます。保存的治療とは、その名の通り、手術をせずに内服薬や外用薬などの方法で痔を治療することです。外科的治療とは、主に薬剤の注入、切除、レーザーなどによって痔核を治療する方法を指します。

上記からわかるように、内痔核と外痔核の最も重要な違いは 2 点あります。外痔核は明らかな痛みを引き起こしますが、出血はありません。一方、内痔核はその逆です。明らかな違いがあるため、2つの病気の治療法も明らかに異なります。そのため、このような状況に遭遇した場合は、薬を服用する前に、まず病院に行ってどちらであるかを確認する必要があります。