幽門狭窄症手術の合併症

幽門狭窄症は主に乳児に発症します。生後1か月を過ぎても頻繁に嘔吐や吐き戻しが続く場合は、この原因が考えられます。幽門狭窄は幽門神経の機能発達が不完全であることによって引き起こされる場合があります。このような状況では、子どもは食事に問題が生じ、栄養失調に陥る可能性があります。そのため、親は常に子どもの身体の変化に注意し、異常があればすぐに医師の診察を受ける必要があります。

手術手順

誤って十二指腸に入ってしまった場合は、エナメル膜をしっかりと縫合し、大網パッチで覆う必要があります。筋肉の切開が損傷している場合、または粘膜の損傷が広範囲にわたる場合は、切開した筋肉を縫合する必要があります。最初の切開から 45 ～ 180 度の位置に 2 つ目の平行な筋肉切開を入れます。

術後の注意事項

術後の胃閉塞は 8 ～ 12 時間続き、すべての患者はさまざまな程度の胃の弛緩を経験します。そのため、手術後6～6時間でブドウ糖、水、電解質溶液を投与することができます。最初は少量ずつ（2～3時間ごとに15～30 ml）与えてください。食事の量と濃度は、今後 24 時間かけて徐々に増やすことができます。少量の嘔吐は珍しくありません (20%)。嘔吐が持続しない限り、パニックになる必要はありません。手術後 10 ～ 14 日間胃出口閉塞が続く場合は、一般的に不完全幽門瘻の可能性を考慮する必要があります。

病因仮説

肥厚性幽門狭窄症の原因は不明ですが、いくつかの仮説が提唱されています。 1960 年、リンは、狭い幽門管を通るチーズ製造によって浮腫と腫れが生じ、完全な閉塞につながるのではないかと疑いました。この仮説が正しいとしたら、なぜすべての新生児がこの病気に罹患しないのでしょうか? つまり、家族性または遺伝的傾向があるに違いありません。先天性の幽門括約筋の開口遅延に反応した出生後の幽門肥大が、発症メカニズムの可能性があると示唆されている。最近、研究者らは、一酸化窒素産生の不足が肥厚性幽門狭窄症の発症要因であることを指摘している。一酸化窒素は平滑筋弛緩剤として作用し、哺乳類の消化管の弛緩に重要な役割を果たしているようです。肥厚性幽門狭窄症の新生児9人から採取した幽門組織を研究した結果、ヴァンダーウィンデン氏らは一酸化窒素合成能力が低下していることを発見した。研究者らは、一酸化窒素産生の減少がHPSで観察される幽門けいれんの原因である可能性があると示唆している。