顎の周りのひび割れ

顎周りの乾燥やひび割れは皮膚炎が原因の可能性があります。単なる乾燥やひび割れだけでは、皮膚炎が原因かどうかを正確に判断することはできません。まずは皮膚炎の状態を理解し、自分の状況に基づいて総合的に判断することで、予備的な判断を下すことができます。状況をよく理解しないまま、むやみに薬を使わないでください。一番簡単な方法は、薬局に行って相談することです。

皮膚炎は、さまざまな内外の感染または非感染性因子によって引き起こされる炎症性皮膚疾患の総称であり、独立した疾患ではなく、その病因と臨床症状は複雑かつ多様であり、繰り返し再発するため、臨床治療が困難になっています。皮膚炎と湿疹の概念と分類は、皮膚科学の学術界では常に議論の的となってきました。過去には、この2つは厳密に区別されることなく同義語として使用されていました。たとえば、アトピー性皮膚炎をアトピー性湿疹と呼ぶ人もいました。現在、皮膚炎は接触感作、皮膚感染などの皮膚の炎症を指し、湿疹は特に非感染性の炎症を指すと多くの人が考えています。同時に、病因や臨床的特徴が比較的明らかなものは「何々皮膚炎」と呼ばれ、原因がまだ明らかでないものは一般的に「湿疹」と診断されます。国際疾病分類（ICD）-10には、接触性皮膚炎、アトピー性皮膚炎、神経性皮膚炎などを含む皮膚炎と湿疹の章に20を超える疾患が含まれています。臨床上、特定の皮膚炎は、原因、発症部位、その他の臨床的特徴に基づいて特定の皮膚炎として定義されることが多い。例えば、ある物質との接触によって起こる皮膚炎は接触性皮膚炎と呼ばれ、内服薬によって起こる皮膚炎は薬剤性皮膚炎と呼ばれる。湿疹は一時的な概念です。原因が特定されると、湿疹ではなく、特定の皮膚炎として診断される必要があります。

皮膚炎や湿疹の臨床症状は多様であり、通常は急性、亜急性、慢性の 3 種類の皮膚病変に分けられます。

1. 急性期

紅斑および浮腫として現れ、丘疹、丘疹性発疹、水疱またはびらんおよび滲出液を伴う場合があります。病変は中心部がより重く、徐々に周辺部に広がることが多く、病理学的には表皮細胞間の浮腫、海綿状血管腫、表皮内の水疱などがみられます。

2. 亜急性期

水疱、赤み、腫れ、滲出液が減少し、瘡蓋と落屑が現れます。

3. 慢性期

皮膚は主に荒れ、厚くなり、革のようになり、苔のような変化を伴い、色素沈着または色素脱失を伴う場合があります。組織病理学的には、表皮が厚くなり、アカンサス層が厚くなり、真皮乳頭にリンパ球浸潤が見られます。手足の湿疹には爪の変化が伴う場合があります。発疹は一般的に左右対称に出現し、再発することが多い。自覚症状は痒みで、ひどい痒みを伴うこともある。

上記の 3 つの段階の間には、明確な境界がないことがよくあります。患者によっては、3 つの段階すべてを同時に経験する場合もありますが、皮膚炎によっては、必ずしも 3 つの段階すべてを経る必要はありません。上記の臨床病期分類は原因や病態を示すものではありません。原因、発症部位、臨床的特徴に基づいて分類・診断できる皮膚炎を、鬱血性皮膚炎、脂漏性皮膚炎などの分類皮膚炎（湿疹）と呼び、皮膚炎と湿疹の臨床的特徴を持ちながらそれ以上分類できないものを分類不能湿疹と呼びます（表1）。異なるタイプの皮膚炎と湿疹は、それぞれ比較的特異的な臨床的特徴を持っています。