腰椎穿刺の位置決め

一部の神経疾患は、X 線画像では直接診断できず、医師の観察だけでは結論を導き出すこともできないため、この場合は腰椎穿刺が必要になります。腰椎穿刺は、医師が患者の腰椎を穿刺して末梢神経の状態を調べる処置です。腰椎穿刺の失敗率は非常に低いですが、それでも注意が必要です。では、腰椎穿刺はどこに行うべきでしょうか?

1. 腰椎穿刺は神経科の臨床診療でよく使われる検査法の一つで、神経系疾患の診断と治療に大きな価値があり、実施が簡単で、比較的安全です。しかし、適応を正しく把握しないと、軽症の場合は元の状態を悪化させ、重症の場合は患者の安全を危険にさらす可能性があります。この処置を安全かつ効果的に行うには、医師は腰椎穿刺の禁忌、関連する解剖学、合併症のリスクを最小限に抑える方法を理解する必要があります。腰椎穿刺が危険になることはめったにありませんが、起こった場合には重篤となり、生命を脅かす可能性があります。腰椎穿刺の適応、禁忌、正しい手術方法を理解することで、危険のリスクを最小限に抑えることができます。

2. 手術方法は、患者がベッドの上で横向きに寝て、両手を膝に当て、腰椎を後弯させ、椎間スペースを広げます。通常の局所消毒と浸潤麻酔の後に穿刺が行われます。通常、4〜5cm挿入すると抵抗を感じますが、突然抵抗が減少するのを感じます。その後、針芯を引き抜き、針尾を回転させると、脳脊髄液が滴り落ちるのを確認できます。脳脊髄液は、さまざまな目的と特定の状況に応じて放出されます。その後、針芯を挿入し、穿刺針を引き抜き、滅菌したガーゼで固定し、枕を使わずに4～6時間横になります。腰椎穿刺を行う前に、局所の皮膚、軟部組織、または骨に炎症がある場合には穿刺を行わないこと、頭蓋内圧の上昇が明らかで脳ヘルニアの兆候がある患者には穿刺を行わないこと、重篤な状態でショック状態またはショック寸前の患者には穿刺を行わないこと、脊髄圧迫の症状がある患者または脊髄機能が完全に消失した重篤な状態にある患者には穿刺を行わないことに留意する必要があります。穿刺後の頭痛、脳ヘルニア、感染症を予防します。

（I）診断のために：1.検査のために脳脊髄液を採取する。 2. 脳圧を測定して頭蓋内圧のレベルを把握します。 3. 脳脊髄液動態検査を実施します。 4. 脊髄造影検査または気脳造影検査を実施します。 （II）治療：1. 血性脳脊髄液の排出。 2. 脳脊髄液を放出し、頭蓋内圧を低下させます。 3. 炎症や腫瘍を治療するための薬剤の髄腔内注射。