昏睡に続いて発熱が起こるのは、

まず患者は昏睡状態に陥り、その後発熱しますが、これはおそらく脳出血が原因です。脳出血は患者にとって比較的危険な病気であり、適切な時期に治療しないと患者の生命安全に一定の影響を与え、患者が植物人間状態に陥る可能性もあります。ここでは脳出血の原因、臨床症状、治療法などについて紹介します。

1. 原因

一般的な原因は、動脈硬化症を伴う高血圧、細動脈瘤または微小血管瘤です。その他の原因としては、脳血管奇形、髄膜動静脈奇形、アミロイド血管症、嚢胞性血管腫、頭蓋内静脈血栓症、特定の動脈炎、真菌性動脈炎、モヤモヤ病および動脈解剖学的変異、血管炎、腫瘍性脳卒中などがあります。

さらに、血液因子には、抗凝固療法、抗血小板療法または血栓溶解療法、ヘモフィルス感染症、白血病、血栓性血小板減少症、頭蓋内腫瘍、アルコール中毒、交感神経刺激薬が含まれます。

引き金となる要因としては、過度の運動、気候の変化、悪い習慣（喫煙、アルコール依存症、塩分の過剰摂取、太りすぎ）、血圧の変動、感情的な興奮、過度の疲労などが挙げられます。

2. 臨床症状

1. 運動および言語障害

最も一般的な運動障害は片麻痺であり、最も一般的な言語障害は失語症と不明瞭な発話です。

2. 嘔吐

患者の約半数が嘔吐を経験しますが、これは脳出血時の頭蓋内圧の上昇、めまい、および血液による髄膜の刺激に関連している可能性があります。

3. 意識障害

眠気や昏睡として現れ、その程度は脳出血の場所、量、速度に関係します。短期間に脳の深部で大量の出血が起こると、意識障害を引き起こす可能性が高くなります。

4. 目の症状

瞳孔不同は、頭蓋内圧の上昇や脳ヘルニアのある患者によく見られますが、半盲や眼球運動障害も起こることがあります。脳出血の急性期には、患者は出血している側の脳を見つめることがよくあります（注視麻痺）。

5. 頭痛やめまい

頭痛は脳出血の最初の症状であり、出血している側頭に現れることが多いですが、頭蓋内圧が上昇すると、痛みが頭全体に広がることがあります。めまいは頭痛によく伴いますが、特に小脳や脳幹に出血が起こった場合には顕著です。

処理

1. 一般的には、2 ～ 4 週間はベッドで休んで、静かにし、感情的な興奮や高血圧を避ける必要があります。体温、脈拍、呼吸、血圧などのバイタルサインを注意深く観察し、瞳孔の変化や意識の変化に注意してください。

2. 気道を開いたままにして、呼吸器分泌物や吸入した物質を除去します。必要に応じて、適時に気管挿管または気管内挿管を実施します。意識障害または胃腸出血のある患者は、24 ～ 48 時間絶食し、必要に応じて胃の内容物を排出する必要があります。

3. 水分、電解質バランス、栄養。1日の水分摂取量は尿量+500mlとして計算できます。高熱、発汗、嘔吐がある場合は、中心静脈圧を5〜12mmHgに維持します。脳浮腫の悪化を防ぐために、水分と電解質の異常を防ぐように注意してください。毎日、ナトリウム、カリウム、炭水化物、カロリーを補給し、必要に応じて脂肪乳剤注射（脂肪乳剤）、ヒト血清アルブミン、アミノ酸、エネルギー混合物を投与します。

4. 血糖値を調整します。血糖値が高すぎたり低すぎたりする場合は、血糖値を 6 ～ 9 mmol/L の範囲に維持できるように早めに修正する必要があります。

5. 明らかな頭痛や過度のイライラがある人には、必要に応じて鎮静剤や鎮痛剤を投与することがあります。便秘がある人には、下剤を使用することもあります。