甲状腺実質の不均一なエコー輝度は何を意味するのでしょうか?

40歳の李さんは最近の健康診断で、B超音波検査で甲状腺実質の不均一なエコーに気づいた。何が起こっているのか理解できなかった。実際、B超音波では甲状腺のエコーは均一です。不均一な場合は、結節を伴う極性腺腫である可能性があり、真剣に受け止める必要があります。もちろん、患者は具体的な状況を判断するためにさらに検査を受ける必要があります。結局のところ、体には多くの異常な状態があります。

結節性甲状腺腫の患者は通常、身体検査を通じて発見されるか、首にしこりが見つかった後に医療処置を求めます。身体検査では、1 cm を超える大きさの結節が見つかることがあります。結節は通常、柔らかいか硬く、表面が滑らかで境界が明瞭で、飲み込むと上下に動きます。甲状腺機能検査の指標は正常範囲内でした。超音波検査では、甲状腺は正常または肥大していることが示され、甲状腺の片側または両側に単一または複数の結節がある場合があります。これらの結節は嚢胞性、混合性、または固形性であり、形状は楕円形です。結節の周囲に光輪が現れることがあります。形状は不規則で、境界は不明瞭で、血液供給は豊富であり、固形結節には背後に音響陰影を伴う粗い石灰化がみられるが、通常は微小石灰化は伴わない。

結節性甲状腺腫を治す唯一の方法は外科的治療ですが、すべての結節性甲状腺腫に外科的治療が必要なわけではありません。一般的に、手術は、結節性甲状腺腫の結節が少なくとも 20 mm の場合、悪性である疑いがある場合、圧迫性の場合、胸骨の後ろに位置する場合、甲状腺機能亢進症に起因する場合、または外見、仕事、生活に影響を及ぼす場合にのみ検討されます。上記の状況が発生しない場合は、6 か月ごとに B 超音波によるフォローアップを行うことをお勧めします。結節性甲状腺腫の治療には薬はあまり効果がありません。

甲状腺腺腫は、甲状腺濾胞上皮から発生する一般的な良性腫瘍です。偶然発見されることが多く、若い女性や中年女性に多く見られます。腫瘍はゆっくりと成長し、飲み込むと上下に移動します。肉眼的観察：ほとんどが単一で、円形または準円形で、直径は3cm～5cmです。断面は、ほとんどが固体で、暗赤色または黄褐色を呈し、出血、嚢胞性変化、石灰化、線維化を伴うことがあります。完全な被膜を持ち、周囲の組織を圧迫することがよくあります。

甲状腺腺腫の診断と鑑別のポイント：①前者は完全被膜を伴わない多発性結節であることが多いが、後者は完全被膜を伴う単独結節であることが一般的である。 ② 前者の卵胞は大きさが一定ではなく、一般的に正常よりも大きいが、後者はその逆である。 ③前者では周囲の甲状腺組織の圧迫はなく、隣接する甲状腺と結節に同様の病変が認められるが、後者では周囲の甲状腺の圧迫があり、周囲および隣接する甲状腺組織は正常である。