低温プラズマによる扁桃腺摘出術

扁桃腺は免疫機能を高めることができるため、人間の扁桃腺は免疫器官の一部であることは誰もが知っています。人体に何らかの病気が発生すると、扁桃腺は最初に体に警告を発します。扁桃腺が感染して回復できないため、扁桃腺を切除する人もいます。では、低温プラズマ扁桃腺切除術は良い方法なのでしょうか？

扁桃腺は、体内で最も大きなリンパ節の 1 つです。鼻咽頭、首、肩から出る毒素、微生物、未分解の老廃物を貯蔵する大きな倉庫です。そのため、鼻咽頭の炎症は扁桃腺炎を伴います。その炎症は、扁桃腺が一定の免疫機能を持つ幼少期には特に、扁桃腺がプラスの役割を果たしていることを証明しています。成人後、扁桃腺は徐々に萎縮しますが、一部の人の扁桃腺は萎縮せず、しばしば炎症を起こし、人体に有害な「病変」になります。また、睡眠中のいびき、口呼吸による無呼吸、嚥下困難やろれつが回らない原因となる過度の肥大、または腎炎、関節リウマチ、リウマチ性心疾患、心筋炎などを伴うなど、体の他の臓器に病変を引き起こすものもあります。この場合は外科的除去が必要となります。

扁桃腺摘出術は100年以上の歴史があり、扁桃腺摘出術から低温プラズマアブレーションまで、手術方法と技術は継続的に更新され、手術のリスクはますます低くなり、手術中の出血はほとんどありません。扁桃腺手術のいくつかの手術方法の紹介:

1. 扁桃腺摘出術：扁桃腺摘出メスと舌圧子のみというシンプルな器具で手術時間が短いという利点がありますが、この手術を巧みに習得するのは困難です。手術前には扁桃腺の解剖学を理解し、切除法を巧みに習得できなければなりません。そうではなく、圧迫法を軽率に使用すると、組織がさらに損傷し、扁桃腺が残るなどの悪影響が生じる可能性があります。圧迫して切断する方法は、一般的に、扁桃腺が大きく、突出していて、癒着が少ない場合に適しています。

2. 扁桃摘出術：全身麻酔または局所麻酔で行うことができます。手術中は、扁桃腺鉗子を使用して扁桃腺を挟み、内側と上方に引っ張って、咽頭弓の自由端と扁桃腺の間の粘膜のひだを露出させます。ここで粘膜を湾曲したナイフで切断し、咽頭口蓋弓と扁桃腺の間の粘膜の一部を後方に切断します。扁桃腺の上極を解放し、扁桃腺鉗子で挟んでから、解剖器具を使用して、扁桃腺をその被膜の外側の周囲の組織から上から下まで分離し、下極に到達させます。扁桃腺スネアのワイヤーを使用して扁桃腺をスネアで挟み、扁桃腺の下極にある茎を切断して、扁桃腺を完全に除去します。扁桃腺を摘出した直後は、大きな綿球を使って扁桃窩を圧迫し、出血を止めます。血管からの出血がある場合は、結紮します。この手術の欠点は、手術中に出血が多く、特に下極の大きな血管が視認できないため、出血を制御するのが難しいことです。

3. 低温プラズマアブレーション：原理は、低温プラズマの高周波によって生成されたエネルギーを使用して、より低い温度（40〜70度）で細胞間の分子結合を開き、組織を除去することです。これにより、組織への損傷を回避し、患者の痛みを大幅に軽減し、回復期間を短縮します。この外科手術法は、手術中にほとんど出血を引き起こしません。低温で行われるため、人体への損傷は最小限で、術後の反応は穏やかで、痛みは小さいです。これは扁桃腺摘出術の中で最も先進的な方法です。しかし、この方法にも欠点があります。手術後の最初の 1 ～ 3 日間は痛みが軽度であることが多いですが、手術後 6 ～ 10 日後に白膜が剥がれ落ちるときに、より顕著な痛みが発生します。

当科の孫暁偉医師のチームは、子どもたちの発達特性に応じて、扁桃腺肥大のみで再発性炎症のない子どもたちに対して部分切除術を採用しました。これにより、子どもたちの睡眠の質が向上しただけでなく、扁桃腺の正常な機能も維持されました。この技術の使用以来、子どもたちの家族に認められ、現在積極的に推進されています。