蕁麻疹とは何ですか？

人体には多くの問題がありますが、そのほとんどは多くの原因によって引き起こされます。病気の種類によって症状は異なりますが、一般的には皮膚の表面に現れます。蕁麻疹もその 1 つです。この病気を理解していない人や、この病気について知らない人はまだたくさんいるかもしれません。では、蕁麻疹とは何でしょうか?

蕁麻疹は一般に膨疹として知られています。小血管の拡張と皮膚や粘膜の透過性の増加によって起こる局所的な浮腫反応です。通常は2～24時間以内に治まりますが、新たな発疹が繰り返し発生することもあります。病気の経過は数日から数ヶ月続きます。臨床現場ではよくあることです。

原因：蕁麻疹の原因は非常に複雑で、特に慢性蕁麻疹の場合、患者の約 3/4 は原因を見つけることができません。一般的な原因としては、食べ物や食品添加物、吸入物、感染、薬物、機械的刺激、寒さや暑さ、日光などの物理的要因、虫刺され、精神的要因や内分泌の変化、遺伝的要因などが挙げられます。

臨床症状: 基本的な病変は皮膚に膨疹が現れることです。多くの場合、最初に皮膚がかゆくなり、続いて明るい赤色または淡い皮膚色の膨疹が現れます。少数の患者では浮腫性紅斑が見られます。膨疹の大きさや形は様々で、発症時期も不明です。膨疹は徐々に広がり、シート状に融合します。真皮乳頭の浮腫により、表皮の毛包の開口部が下方に陥没しているのが見られます。膨疹は数分から数時間続きますが、場合によっては数日間続き、跡形もなく消えることもあります。発疹は主に夕方に、何回も何回も発生します。膨疹は全身に広がることが多いですが、局所的に広がることもあります。血管性浮腫を伴う場合もあり、膨疹の表面に水疱が形成されることもあります。

患者によっては、吐き気、嘔吐、頭痛、頭の腫れ、腹痛、下痢などの症状が現れる場合があります。重症患者では、胸の圧迫感、不快感、顔色不良、心拍数の増加、脈拍の弱化、低血圧、息切れなどの全身症状が現れる場合もあります。

短期間で治癒する病気を急性蕁麻疹といいます。蕁麻疹が6週間以上、週に2回以上再発する場合は、慢性蕁麻疹と呼ばれます。上記の一般的な蕁麻疹の他に、次のような特殊なタイプの蕁麻疹もあります。

1. 皮膚掻痒蕁麻疹/人工蕁麻疹：弱い外部機械的刺激に対する患者の生理的反応が増強され、皮膚に膨疹が発生します。掻いた後、またはきついベルトやガーターを着用すると、患者は局所的に膨疹や痒みを発症します。

2. 遅延性皮膚掻痒症：皮膚掻痒症が刺激されてから 6 ～ 8 時間後に膨疹と紅斑が現れ、膨疹は 24 ～ 48 時間持続します。遅延性皮膚病変が複数あり、引っかき傷に沿って小さな部分や点が形成されます。病変はより深く、より広く、両側に広がってしこりを形成することもあります。局所的な発熱と圧痛。

3. 遅延型圧迫蕁麻疹：局所皮膚圧迫後 4 ～ 6 時間で発疹が現れ、通常 8 ～ 12 時間持続します。症状には、局所的で深い痛みを伴う腫れがあり、悪寒、発熱、頭痛、関節痛、倦怠感、白血球数の軽度の増加を伴う場合があります。大きな局所的な腫れは血管性浮腫に似ており、手のひら、足の裏、臀部に発生する傾向があります。病変が発生するまでに 24 時間の潜伏期間がある場合があります。

4. コレアルカロイド蕁麻疹：発疹の特徴は、手のひらと足の裏を除いて、周囲がはっきりわかる 1 ～ 3 mm の小さな膨疹が全体に広がることです。膨疹の間には衛星膨疹が見られる場合もあり、赤いハローの有無にかかわらず、小さなまばらな膨疹だけが見られる場合もあります。膨疹がなく、かゆみだけが症状となる場合もあります。損傷は 30 分から 90 分、または最大で数時間続きます。ほとんどの場合、運動中または運動直後に起こり、かゆみ、チクチク感、灼熱感、熱感、皮膚の炎症を伴います。また、熱や感情的緊張によって引き起こされることもあります。

5. 寒冷蕁麻疹：家族性蕁麻疹と後天性蕁麻疹に分けられます。前者は比較的まれであり、常染色体優性遺伝します。遅延反応は、寒さにさらされてから 30 分から 4 時間後に発生します。発疹はかゆみのない膨疹で、中心が青白い輪で囲まれている場合があります。発疹は 24 時間から 48 時間持続し、灼熱感があり、発熱、関節痛、白血球数の増加などの全身症状を伴います。後者の方が一般的で、突然体温が下がったときや冷たい水に触れた後に患者がこれを経験することがよくあります。数分以内に、かゆみを伴う浮腫や膨疹が局所的に発生し、最もよく見られるのは顔と手です。重症の場合は、体の他の部分も影響を受けることがあります。頭痛、皮膚の紅潮、低血圧、さらには失神が起こることもあります。

6. 日光蕁麻疹: 皮膚が数分間日光にさらされると、局所的に痒み、紅斑、膨疹がすぐに現れます。膨疹は約1時間から数時間後に消えます。発疹には悪寒、疲労、失神、腸のけいれんを伴うことがありますが、これらは数時間以内に消えます。

7. 接触性蕁麻疹：皮膚が特定のアレルゲンと接触すると、膨疹や紅斑が発生するのが特徴です。それは免疫機構と非免疫機構の2つのカテゴリーに分けられます。非免疫疾患は、一次刺激物質が肥満細胞に直接作用してヒスタミンなどの物質を放出することで発生します。物質感作を必要とせずに、ほぼすべての接触者が病気になります。免疫はI型アレルギー反応であり、特異的IgE抗体が検出されます。

さらに、熱蕁麻疹、運動蕁麻疹、振戦蕁麻疹、水原性蕁麻疹、アドレナリン蕁麻疹、電気蕁麻疹など、よりまれなタイプの蕁麻疹もあります。