鼠径部炎の症状は何ですか?

鼠径部炎は一般的にリンパ節炎と呼ばれ、鼠径部周辺のリンパ組織の障害、生殖器系およびさまざまな腹部臓器の病変を伴う一般的な疾患です。主な症状は、発赤、腫れ、発熱、痛みなどです。鼠径部の痛みは、下肢リンパ系の感染または炎症によって引き起こされます。鼠径部リンパ節炎にかかっている場合は、外部および局所的な刺激を避けるようにしてください。食事面では、酸っぱいもの、辛いもの、その他の刺激のある食べ物を食べないように注意し、水をたくさん飲んでください。

質問1

リンパ節炎は他の感染病変に続いて起こることが多く、頸部、顎下、腋窩、鼠径部によく発生します。病原体は主に黄色ブドウ球菌と連鎖球菌です。急性リンパ管炎が局所リンパ節に広がり続けるか、化膿性病変がリンパ管を通ってその領域のリンパ節に広がると、急性リンパ節炎を引き起こす可能性があります。上肢、乳房、胸壁、背部、臍より上の腹壁の感染は腋窩リンパ節炎を引き起こします。下肢、臍より下の腹壁、会陰、臀部の感染は鼠径リンパ節炎を引き起こす可能性があります。頭部、顔面、口腔、頸部、肩の感染は顎下および頸部リンパ節炎を引き起こす可能性があります。急性リンパ管炎と急性リンパ節炎の病原体は、多くの場合、黄色ブドウ球菌と溶血性連鎖球菌です。

1. 慢性リンパ節炎：ほとんどの症例では明らかな感染巣があり、局所的なリンパ節腫大、痛み、圧痛がみられることが多いです。直径は通常 2 ～ 3 cm を超えず、抗炎症治療後に縮小します。鼠径リンパ節腫脹、特に長期間にわたり変化なく平坦なリンパ節腫脹が続く場合は、通常は重要ではありません。

2. 結核性リンパ節炎：結核性リンパ節炎では、鼠径リンパ節の腫れに加え、発熱、発汗、倦怠感、赤血球沈降速度の上昇などの症状があり、若年層や中年層に多く見られます。肺結核を伴うことが多く、リンパ節の質感は不均一で、一部は明るく（乾酪変化）、一部は硬くなり（線維化または石灰化）、リンパ節同士や皮膚に癒着しているため、可動性が悪いです。これらの患者はツベルクリン検査が陽性で、血液中の結核抗体も陽性です。

3. 悪性リンパ腫: 悪性リンパ腫はどの年齢層でも発生する可能性があります。鼠径リンパ節腫大は、多くの場合痛みを伴わずに進行し、大きさは大豆大からナツメ大、硬さは中程度です。一般的に皮膚への癒着はなく、初期・中期には癒着同士が癒着しないため可動性があります。後期段階では、リンパ節が非常に大きく成長したり、直径 20 cm を超える大きな塊に融合したりして皮膚を侵し、破裂後の治癒に長い時間がかかることがあります。

さらに、悪性リンパ腫は縦隔、肝臓、脾臓のほか、肺、消化管、骨、皮膚、乳房、神経系などの臓器に侵入する可能性があります。診断には生検が必要です。

臨床上、悪性リンパ腫は誤診されることが多く、表在リンパ節腫脹を初発症状とする患者のうち、70～80％が初診時にリンパ節炎やリンパ節腫脹結核と診断され、治療が遅れることがあります。

4. 正常な人体の表在リンパ節は米粒ほどの大きさで、柔らかく、滑らかで、可動性があり、圧痛がなく、一般的に触るのが困難です。リンパ節が腫れたり、痛みを伴ったり、硬くなったり、ざらざらしたり、周囲の組織に癒着したり、柔らかくなったり、触ると緩んだり、さらには破裂したりする場合、これらはすべてリンパ節疾患の「警告」です。