耳下腺のレントゲン撮影のやり方

耳下腺血管造影とは、耳下腺の画像検査を指します。耳下腺血管造影は、慢性おたふく風邪、耳下腺がん、その他の疾患の診断に臨床診療でよく使用されます。耳下腺管疾患の診断におけるゴールドスタンダードとして知られています。耳下腺血管造影の臨床応用は非常に重要であり、耳下腺腫瘍の良性および悪性の診断に大きな意義を持っています。血管造影検査に対して強い抵抗感を持つ人が多いため、耳下腺血管造影検査のプロセスを理解しておくことは患者にとって有益です。

適応症

耳下腺とその管に病変がないか、また病変の性質と範囲を観察します。耳下腺腫瘍や慢性おたふく風邪などの病気の診断によく使用されます。シェーグレン症候群（SS）の補助診断にもよく使用されます。

検査方法

耳下腺管にヨウ素化油を1～2ml注入し、滅菌した綿球で耳下腺管の開口部を押さえ、充填物のX線写真を撮影し、綿球を取り除き、酢に5分間浸した後、排出物のX線写真を撮影します。

結果は 0 から IV に等級分けされました。グレード 0 は正常、グレード I は耳下腺管の拡張、排泄遅延、分枝管の縮小、または小さな嚢胞性変化 (直径 < 2 mm)、グレード II はグレード I の症状があり、嚢胞性変化の直径が 2 mm 超、グレード III は耳下腺主管の破壊、分枝管の消失、および嚢胞性破壊の部分的癒合、グレード IV は桑の実状変化を示す耳下腺管および分枝管でした。

臨床的意義

1. 耳下腺腫瘍

耳下腺のレントゲン検査は、腫瘍が良性か悪性かを判断するのに役立ちます。原発性耳下腺腫瘍の血管造影所見を分析した研究によると、良性徴候、浸潤性良性腫瘍、低悪性度悪性徴候、悪性徴候、腺リンパ腫の5つのカテゴリーに分類され、病理診断との一致率は81.9%でした。そのうち良性腫瘍が89.3％、悪性腫瘍が58.5％、腺リンパ腫が88.9％を占めました。

2. 慢性おたふく風邪

（１）慢性再発性耳下腺炎：耳下腺血管造影では主管および腺内管に異常は認められず、末梢管は点状または球状に拡張し、ゆっくりと排出される。

（２）慢性閉塞性耳下腺炎：耳下腺血管造影では主管、小葉間管、小葉間管の部分的な狭窄が見られ、ソーセージ状の変化を呈する。

3. シェーグレン症候群

耳下腺管病変に基づく SS の診断では、終末管の拡張が理想的なスクリーニング診断基準であり、分岐管と主管の粗い縁が SS の確認基準となります。