顔に紫色の斑点

顔にニキビができるのは不思議ではありませんが、顔にシミが現れる場合は心配になります。一方で、シミは顔に非常に目立ち、イメージに大きな影響を与えます。一方、シミが突然現れると、特定の病気の存在を心配するようになります。顔に紫色の斑点がある場合は、アレルギー性紫斑病、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎などの病気が原因となっている可能性があるので注意してください。できるだけ早く原因を突き止めて、それに応じて解決してください。

ヘノッホ・シェーンライン紫斑病

ほとんどの場合、最初の症状として皮膚の紫斑が現れます。皮膚病変は、点状から大豆大の点状出血、斑状出血、蕁麻疹のような発疹、または押しても消えないピンク色の斑状丘疹（紫斑）として現れます。紫斑は斑点状に融合し、最終的には茶色に変わることがあります。通常、1～2週間以内に痕跡を残さずに消えます。重症の場合、水疱、血まめ、壊死、さらには潰瘍が発生することもあります。発疹は体重がかかる部位、特に四肢の伸側、特に下肢、足首関節や臀部の周囲に発生することが多いです。病変は対称的に分布し、一塊になって現れ、再発しやすい傾向があります。紫斑のみの場合は単純性紫斑と呼ばれます。

全身性エリテマトーデス

症状は多様であり、特異的と非特異的の 2 つのカテゴリに大別できます。 ① 特異的な皮膚病変としては、蝶形紅斑、亜急性皮膚エリテマトーデス、円板状紅斑などがある。 ② 非特異的皮膚病変としては、光線過敏症、脱毛、口腔内潰瘍、皮膚血管炎（紫斑）、色素変化（沈着または喪失）、網状皮斑、レイノー現象、蕁麻疹、稀にループス脂肪織炎または深在性ループスおよび水疱性エリテマトーデスなどがあります。

皮膚筋炎

患者の 55% では発疹が筋炎の前に現れ、25% では筋炎と同時に発生し、15% では筋炎の後に現れました。発疹の種類と程度は人によって異なり、また同じ患者でも病気の進行段階によって発疹の程度が変化することもあります。患者によっては、発疹と脱力感は同時に起こることもありますが、発疹と脱力感は無関係な場合もあります。

皮膚筋炎にはさまざまな皮膚症状が現れます。その中で、診断に最も特異性があるのは、ゴットロン斑状丘疹またはゴットロン徴候です。中手指節関節、指節間関節、肘、膝などの関節伸筋表面、肩、腰などの摩擦を受けやすい部位によく見られます。特徴的な発疹には、次のものがあります。①まぶた、特に上まぶたに暗紫赤色の発疹が見られ、片側または両側に現れることがあり、眼窩周囲の浮腫やまぶたの縁近くの毛細血管拡張を伴うことがよくあります。浮腫がひどい場合は、二重まぶたが目を覆い、視界が遮られます。この赤紫色の発疹は、額、頬骨、鼻梁、鼻唇溝、首の前部、胸の上部（V字型の分布）、首の後ろ、背中の上部、肩、上腕の外側（ショール状の分布）にも現れることがあります。 ②「技術者の手」のような変化：指の腹の皮膚の角質化、肥厚、ひび割れ。手のひら、足の裏、体幹、四肢にも毛包性角化症を伴う角質増殖が起こる場合があり、指の手のひらと外側に汚れた暗い横縞が現れます。その変化が肉体労働者の手の変化に似ていることから「技術者の手」と呼ばれています。その他の皮膚および粘膜の変化: 鱗屑を伴う赤い萎縮性プラークが頭皮に現れることがありますが、これは乾癬または脂漏性皮膚炎と誤診されることが多く、爪周囲の毛細血管拡張または斑点が現れることがあります。光線過敏症、掻痒、脂肪織炎、皮膚粘液沈着、白板症、多巣性脂肪萎縮症、レイノー現象も報告されています。

血小板減少性紫斑病

臨床症状

急性型は小児によく見られます。発症は急性で、爆発的な発症として現れるケースもいくつかあります。軽い発熱、悪寒、広範囲の皮膚や粘膜の紫斑の突然の発症、さらには大きな斑状出血が起こることもあります。皮膚の点状出血は主に全身性で、下肢に多く見られ、均一に分布しています。鼻腔や歯茎の粘膜出血がよく見られ、口内に血まめができることもあります。

慢性型は若い女性によく見られ、発症は徐々に進行し、症状も軽度です。出血は繰り返し起こることが多く、1回の出血は数日から数か月続くことがあります。下肢の末端部または止血帯の下に、皮膚の紫斑、斑状出血、点状出血がよく見られます。鼻、歯茎、口腔粘膜からの出血が起こる場合があり、女性の場合は月経過多が唯一の症状となることもあります。