尿に潜血が混じるとどうなるのでしょうか？

臨床研究により、尿潜血は体内の炎症を示し、尿路感染症、糸球体腎炎、膀胱炎などの病気が原因であることがわかっています。また、体内の結石が原因の場合もありますので、この場合は水分をたっぷり摂って結石を尿とともに排出する必要があります。さらに、腫瘍が原因の場合もありますので、この場合は詳しい検査が必要で、病気と確定した後は外科的治療が必要となります。

1. 尿に潜血が混じるとどうなるのでしょうか?

尿中の赤血球の存在は肉眼や顕微鏡では観察できませんが、試験紙で検査すると反応があります。なぜでしょうか？赤血球が破壊されると、その中に含まれるヘモグロビンが放出されるため、尿検査スティックはヘモグロビン反応を検出できるからです。しかし、なぜ赤血球は体外に出る前に破裂するのでしょうか。これは、赤血球の寿命が尽きて、泡のように自然に溶けてしまうためです。また、水分を大量に摂取すると尿が薄くなり、張力が低下して赤血球が破裂する可能性もあります。いずれにしても、血尿と同様に潜血の存在は警告サインであり、軽視すべきではありません。

一般的に、尿潜血は炎症、結石、腫瘍の3つの原因によって生じます。糸球体腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎などの炎症では、血尿のほかに尿検査で潜血が出ることもあります。腎臓結石、尿管結石、膀胱結石など、結石そのものが潜血の原因になることもあります。月経中の便秘など、その他の状況でも潜血が出ることがあります。

また、腎臓、膀胱、尿管の良性または悪性腫瘍など、腫瘍も潜血の原因になります。もちろん、高齢男性は前立腺肥大や残尿過多を患い、膀胱が炎症を起こしやすくなります。前立腺の表面の血管がうっ血し、排尿が困難になります。排尿に力を入れた後、血尿や潜血が出ることがあります。実は、前立腺肥大も腫瘍の一種です。前立腺の腫瘍であり、増殖により大きくなります。そのため、尿路の腫瘍を軽視してはいけません。この時点で、静脈性腎盂造影検査を行う必要があります。血管造影検査で問題がなければ、移行上皮腫瘍の可能性は否定できます。尿検査も定期的にチェックする必要があります。潜血がまだある場合は、腎臓科で治療を受け、必要に応じて腎穿刺生検を行う必要があります。

最も心配なのは腎炎による血尿です。多くの患者、特に子供は腎臓病や治療が不十分なために繰り返し発症し、血尿が出ますが原因がわかりません。このとき、タンパク尿や浮腫も現れることがあります。このとき、単に対症療法を受けるのではなく、専門病院で再検査を受け、腎臓病や過去の病歴に基づいた体系的な治療を受ける必要があります。

3. 尿潜血の治療

検査結果が出た後、潜血が気になる人もいます。運動誘発性血尿や薬剤誘発性血尿などの客観的要因に加えて、診断を確認するために関連検査も実施する必要があります。尿路感染症、結石、腫瘍などの要因が除外された場合は、腎臓病の可能性を考慮する必要があります。この時点で、できるだけ早く病院に行く必要があります。尿潜血の患者の多くは、初期段階で治療を怠り、病気の進行を遅らせてしまいます。

急性および慢性腎炎、腎盂腎炎などの腎臓疾患では、血尿が発生します。さまざまな病理学的損傷により、損傷した腎臓の局所的な微小循環障害が発生すると、腎組織が虚血性および低酸素性になり、炎症性メディエーターが放出され、腎線維症のプロセスが開始されます。この時点で、糸球体に局所的な病理学的変化が起こります。メサンギウム細胞の増殖、メサンギウム基質の増加、糸球体基底膜の変化により、電荷バリアの損傷と腎透過性の増加が起こり、尿潜血とタンパク尿が生じます。

血尿やタンパク尿が漏れ出すと、腎臓の障害はさらに悪化し、糸球体は徐々に線維化や硬化の段階に進行します。臨床的には、腎線維化の進行を速やかに阻止し、機能的腎単位の段階的な減少によって引き起こされる腎不全を回避するために、体系的かつ標的を絞った治療を採用する必要があります。

このことから、尿潜血が腎臓の損傷によって引き起こされた場合、患者は注意を払い、できるだけ早く治療を受けなければならないことがわかります。

尿検査（RT）または乾燥尿化学検査。尿検査の結果は、尿潜血のプラス記号が3つでした。これはより深刻であると言えます。目に見える血尿（尿の赤い色が目で確認できます）があり、尿路感染症（尿路には腎臓、尿管、膀胱、尿道が含まれます）を示しています。この時点で、定期的な尿検査と泌尿器系のB超音波検査を受けるために病院に行き、できるだけ早く治療を受ける必要があります。