腎臓透析の原理

腎臓を正常に使って解毒することができない人にとって、腎臓透析はほぼ避けられない選択です。腎臓透析には主に2つの方法があり、1つは血液透析、もう1つは腹膜透析です。腹膜透析の方が危険なため、腎臓透析は通常、血液透析を指します。半透膜の原理を利用して腎臓の機能を模倣し、毒素を体外に排出します。

腎臓は血液をろ過し、老廃物を除去します。腎臓が機能しなくなると、老廃物が体内に蓄積し、最終的には有毒になります。腎透析は人工腎臓とも呼ばれ、血液透析（略して血液透析）や透析と呼ばれることもあります。血液透析は英語では Hemodialysis と呼ばれます。Hemo は血液を意味し、dialysis はギリシャ語に由来し、特定の物質の放出を意味します。英語では dialysis を意味します。血液浄化技術の一種です。生命維持のために透析に頼っている世界中の 50 万人の患者のうち、ほとんどが血液透析を受けています。血液透析は患者の症状を緩和し、生存期間を延長する上で一定の意義を持っています。

器具：腎臓透析は体外血液循環用の器具に依存するため、患者に一定のリスクが伴うため、器具のグレードと安全係数は非常に重要です。一部の大規模病院では、主に輸入炭酸化装置（スウェーデンのブランド、キャンベルなど）を使用しており、専任のメンテナンスエンジニアを配置しています。一部の病院では酢酸マシンを使用していますが、これは旧式のモデルであり、患者に頭痛や低酸素症を引き起こしやすい可能性があります。

医師の要件: 医師は透析患者の状態に基づいて個別の計画を立てる必要があります。一部の大規模病院では定期的なフォローアップの規定もあり、患者の状態の変化に応じてタイムリーに患者の透析計画を調整することが分かっています。

看護師の要件：米国では、腎臓透析を行う看護師は 5 年以上の外科臨床経験が必要であると報告されています。経験豊富な看護師は、腎臓透析患者の瘻孔を適切に管理し、長期間にわたって瘻孔を開いた状態に保つことができます。

消耗品：国は、透析中に使い捨ての消耗品（ダイアライザーなど）を使用するように規定しています。ただし、経済的な理由から、ほとんどの病院では患者が再利用可能なダイアライザーを使用することを許可しています。一部の大規模病院では、一般的に6回を超えてはならないと規定しており、高度な再利用マシンを備えています。この再利用マシンは、ダイアライザーが再利用指標を満たしているかどうかを判断できます。

透析時間: 透析セッションは通常約 4 時間半かかります。ただし、病院によっては 1 日に 3 人の患者に透析を行うところもあります。シフトのスケジュールを組むために、各患者のセッションを 30 分短縮します。こうすることで、毒素が患者の体内に残ります。