閉鎖排水とはどういう意味ですか?

胸部閉鎖ドレナージは、血胸、気胸、膿胸の排液に用いられる一般的な治療法であり、病気の治療において非常に重要な役割を果たします。しかし、この技術的操作には高度な専門性が求められ、手術と治療の後には注意事項と原則に従わなければならないことを知っておく必要があります。以下は、胸部閉鎖ドレナージの具体的な操作と注意事項の紹介です。

1. 概要

閉鎖胸腔ドレナージは、ドレナージチューブの一端を胸腔内に挿入し、もう一端を下方にあるウォーターシールボトルに接続して、胸腔内のガスを排出したり、液体を集めたりすることで、肺組織を再び開通させ、機能を回復させる方法です。治療法としては、血胸、気胸、膿胸、開胸術後のドレナージに広く用いられており、疾患の治療において非常に重要な役割を果たしています。

2. 操作方法

1.患者は斜めの姿勢で横たわります。手術部位は、身体的徴候、胸部X線検査または超音波検査に基づいて決定し、胸壁にマークする必要があります。通常の皮膚消毒を実施し、術者は滅菌手袋を着用し、滅菌タオルを敷き、局所麻酔を実施します。

2.まず、胸膜腔を注射器で穿刺し、最も低いドレナージ位置を決定します。皮膚を切開し、まっすぐな鉗子を使用して筋層を分離し（必要に応じて切開します）、最後に肋間筋を分離して胸膜腔に入り（壁側胸膜に十分な局所麻酔薬を注入する必要があります）、より大きなゴムチューブを挿入します。胸腔内に延びるドレナージチューブの長さは、通常 4 ～ 5 cm を超えません。ドレナージチューブは胸壁の皮膚に縫合糸で固定され、その先端は滅菌ウォーターシールボトルに接続されます。

3. 注記

1. 挿管部位または切開部位は正確でなければなりません。

2. 局所麻酔中は胸膜を完全に浸潤させる必要があり、これにより痛みを軽減できるだけでなく、胸膜ショックも回避できます。

3. 挿管前に、注射針で穿刺と吸引を行い、気腔または液腔の存在を証明する必要があります。

4. 挿管の深さを事前にマークしておく必要があります。

5. 挿管後、直ちにドレナージチューブをウォーターシールボトルに接続し、ドレナージチューブが閉塞していないことを確認します。そうでない場合は、排水チューブの位置または深さを調整する必要があります。

6. 肺の再膨張後に肺水腫が発生しないように、液を排出する際は、一度に1000mlを超えないようにしてください。

7. 皮膚圧迫壊死を防ぐため、排液チューブは皮膚に対して垂直に固定する必要があります。

8. 排水ボトル内の消毒水は1日1回交換してください。ドレナージボトルを交換するときは、ドレナージボトルのキャップを開ける前に、2 つの血管クランプを使用して胸部ドレナージチューブをクランプする必要があります。