心肺蘇生に適した人と適さない人は誰ですか?

心肺蘇生法は、心停止に陥った人に対して行われる応急処置です。患者の心臓と呼吸が停止し、明らかな死亡の兆候がない場合は、心肺蘇生法で患者を救うことができます。しかし、心肺蘇生はすべての人に適しているわけではありません。例えば、胸部外傷、中枢神経系疾患、心タンポナーデ、末期疾患の患者は心肺蘇生には適していません。

1. 心肺蘇生法に適しているのは誰ですか?

心肺蘇生の適応は、心停止と呼吸停止です。専門家でない場合は、患者が意識不明（呼びかけに反応せず、自発的な動きがない）で呼吸していないことが確認されれば、心肺蘇生を開始できます。

ただし、発見時に死後硬直などの明らかな死亡兆候がみられる負傷者や患者がいる場合は、それ以上の救助は必要ありません。

2. 胸部外傷患者にはCPRは適さない

交通事故や転倒の場合、肺挫傷、裂傷、開放創などがあり、重度の出血、緊張性気胸、感染症を引き起こす可能性があるため、胸骨圧迫は適切ではありません。

3. 心肺蘇生は中枢神経系疾患の患者には適さない

患者（負傷者）に脳出血または急性頭蓋脳損傷が疑われる場合は、心肺蘇生法を実施しないでください。判断方法は、患者（負傷者）の瞳孔の反応を観察することです。光を見て瞳孔が収縮する場合は、血液中の酸素が十分あり、脳に流れ込むことができることを意味します。光を見ても瞳孔が反応せず、まだ拡張している場合は、脳に重大な損傷があることを意味し、心肺蘇生を直ちに中止する必要があります。

4. 心タンポナーデの患者には心肺蘇生は適さない

一般的な原因としては、心筋梗塞による心臓破裂、大動脈解離による根部の破裂により心膜内に大量の血液が流入することなどが挙げられます。このグループの人々は通常、病歴があり、病気が発生するとすぐにショック状態に陥ります。胸部圧迫はさらに出血を引き起こし、致命的となる可能性があります。

5. CPRは進行癌などの末期患者には適さない

患者が心臓、脳、肺などの不可逆的な臓器不全を患っていることが明らかな場合は、心肺蘇生は必要ありません。さらに、肺気腫や胸部変形の既往歴がある患者には、肺破裂や二次的損傷を引き起こす可能性があるため、心肺蘇生は推奨されません。