耳鳴りや耳詰まりの原因は何ですか?

自分で息を止めて耳鳴りを感じる場合は、耳に何らかの病気がないか注意が必要です。私たちの耳は外界からの音を聞く器官なので、耳の健康を守らなければなりません。耳鳴りの原因は様々ですが、最も一般的なものは過度の精神的ストレス、中耳炎、中耳感染などです。原因を突き止めるには適切な検査が必要です。

鑑別診断

1. 耳鳴りの性質

低音の耳鳴りは主に音響伝達によるもので、高音の耳鳴りは主に感覚によるもので、高音と低音が同時に存在したり交互に現れたりするのは主に混合であり、低音の耳鳴りが最初に発生し、その後に高音または混合の耳鳴りが続くことから、病変が音響伝達器官から始まり、感覚器官に広がっていることがわかります。

2. 耳鳴りの側方鑑別

片側性耳鳴りは主に音響伝達系の障害により引き起こされ、両側性耳鳴りは主に感覚系の疾患により引き起こされます。ただし、聴神経腫瘍では片側性耳鳴りがほとんどですが、高血圧症による耳鳴りは通常両側性です。

3. 病気の状況

伝音性耳鳴りは発症後、ほとんど変化しないため、持続することが多いです。感覚性耳鳴りの中には、短期間で突然現れたり消えたりするものもあります。聴覚器官に長期的な障害がある場合、耳鳴りは持続することがよくあります。

4. 耳鳴りと難聴の関係

耳鳴りと難聴は同時に起こることがよくあります。耳鳴り患者の約 60% ～ 70% は聴力検査により難聴と診断されます。そのため、難聴の病変の性質を判断することは、耳鳴りの診断に役立ちます。

5. 原因

中耳炎、手術、耳毒薬による中毒、頭蓋脳外傷、急性または慢性の音響外傷、過度の喫煙や飲酒、精神的ストレスなどが耳鳴りの原因となることがよくあります。

1. 病因治療

原発病変が見つかり、特別な治療を行うことができれば、耳鳴りが主観的なものか他覚的なものかに関わらず、より良い結果が得られます。例えば、滲出性中耳炎における自覚的な耳鳴りの場合、耳を吹いたり鼓膜穿刺をしたりするとすぐに耳鳴りが消えることが多く、初期の騒音性難聴の場合、騒がしい環境から離れると耳鳴りが軽減したり消えたりすることが多いです。例えば、鼓室腫瘍や小脳橋角部腫瘍の場合、多くの場合、病変を切除すると耳鳴りが軽減したり消失したりします。他覚的耳鳴りも、原因が改善すれば消える場合が多いです。例えば、耳管の異常な開通は、保存的治療または外科的治療で過度の開通を緩和すれば、軽減または消失します。また、動静脈瘻や奇形は外科的矯正で緩和できます。また、椎骨動脈交通枝の病変によって起こる耳鳴りは、交通枝と病変を除去すれば消える場合が多いです。

2. 薬物治療

1. 蝸牛への血液供給を改善する: 血管けいれんや血管塞栓症などの血液供給不良は、蝸牛機能に影響を及ぼす一般的な原因です。血管拡張薬を使用すると、内耳の血液循環が改善され、内耳疾患を治療し、耳鳴りを解消または緩和することができます。

2. 内耳組織のエネルギー代謝または神経栄養を改善します。アデノシン三リン酸と補酵素 A は組織呼吸を活性化し、循環器系を改善します。どちらも内耳組織への酸素供給を強化します。メコバラミンは損傷した神経組織を修復できる補酵素 B12 型です。

3. 抗けいれん薬: このタイプの薬の効果は、脳幹の多軸索系、特に網様体をブロックすることである可能性があります。