心筋梗塞の症状は何ですか？

心筋梗塞は実は非常に蔓延している病気です。かつてこの病気は主に高齢者に発生していましたが、近年では若者も心筋梗塞を患うケースが増えています。これは主に生活習慣や労働時間に関係しています。長期にわたる過重労働は身体的な病気につながりやすいのです。心筋梗塞の患者は一般的に、イライラや発汗などの症状を経験します。

臨床症状

急性心筋梗塞の患者の約半数に、発症の 1 ～ 2 日前または 1 ～ 2 週間前に前駆症状がみられます。最も一般的な症状は、既存の狭心症の悪化、発作時間の延長、ニトログリセリンに対する反応の低下、または過去に狭心症を経験したことのない患者における長期狭心症の突然の発症です。心筋梗塞の典型的な症状は次のとおりです。

1.胸骨の後ろまたは前胸部に突然、強くて持続的な圧迫痛が生じる

休息や舌下ニトログリセリンでは症状の緩和は得られず、イライラ、発汗、恐怖、または死が迫っているという感覚を伴うことがよくあります。

2.痛みを感じない患者も少数いる

初期症状はショックまたは急性心不全です。

3.上腹部に痛みを感じる患者もいる

胃穿孔や急性膵炎などの急性腹症と誤診されることがあります。少数の患者では頸部、下顎、咽頭、歯の痛みを訴えますが、誤診されやすい症状です。

4.精神障害

高齢患者にみられることがあります。

5.全身症状

なんとも言えない倦怠感と熱。

6.胃腸症状

症状には吐き気、嘔吐、腹部膨満などがあり、下壁心筋梗塞の患者によく見られます。

急性心筋梗塞は突然発症するため、早期に発見し、入院前の治療を強化する必要があります。治療の原則は、死にゆく心筋を救い、梗塞の範囲を縮小し、心臓機能を保護し、さまざまな合併症にタイムリーに対処することです。

1.モニタリングと一般的な治療

合併症のない患者は、急性期に 1 ～ 3 日間ベッドで安静にし、酸素を投与し、心拍数、心拍リズム、血圧、呼吸の変化を観察するために継続的な ECG モニタリングを受ける必要があります。低血圧またはショックの患者の場合は、必要に応じて毛細血管楔入圧と静脈圧をモニタリングします。塩分と脂肪を控え、少量の食事を頻繁に摂り、排便を規則正しく行いましょう。 3日後、合併症のない患者は、ベッドの横の椅子に座って食事や排尿、室内での移動を徐々に行えるようになりました。患者は通常2週間以内に退院できます。心不全、重篤な不整脈、低血圧などの患者の場合、必要に応じて安静時間や退院時間を延長する必要があります。

2.鎮静と鎮痛

最も効果的な鎮痛剤は、静脈内投与の少量のモルヒネですが、ペチジンも使用できます。イライラしたり神経質になっている人には、ジアゼパム（バリウム）を経口投与することができます。

3.血液量を調整する

入院後できるだけ早く静脈路を確保し、摂取量と排出量のバランスに注意しながら、最初の 3 日間はゆっくりと水分を補給します。

4.梗塞面積を減らすための再灌流療法

再灌流療法は急性ST上昇型心筋梗塞の主な治療法です。発症後12時間以内に閉塞した冠動脈を開き、血流を回復させることで、心筋梗塞の範囲を縮小し、死亡率を低下させることができます。冠動脈が早期に再開通すればするほど、患者にとっての利益は大きくなります。 「時間は心筋であり、時間は命である。」したがって、急性 ST 部分上昇型心筋梗塞の患者全員に対してできるだけ早く診断を下し、再灌流療法戦略をできるだけ早く開発する必要があります。